原创 肺毛玻璃结节一定为肺癌吗?
2018年07月13日 【健康号】 常永欣

肺毛玻璃结节一定为肺癌吗?过去X胸片对于1公分以上的实体结节可以检出,但这些结节往往是浸润性肺癌了,虽然直径很小,但已经有转移的可能性了,治疗后效果也不尽如人意,五年生存率80%都不到。但现在国际上已经达成共识,更为早期的肺癌,只有CT上可以检出。随着CT的普及,如今越来越多的小结节被发现,对于这些小的结节,尤其是毛玻璃结节让大家很纠结,到底是要治还是不需要治呢?所谓毛玻璃结节就说明有部分遮挡,但毛玻璃结节也可以是多因素引起的,比如炎症、感染、刺激、中毒都可以引起毛玻璃结节,而且这些因素引起的毛玻璃结节可以逆转,等这些因素消退后,结节也会自然消退,对于这样的结节,大家不用担心。所以并不是说看到毛玻璃结节就要立即开刀,应先随访3个月,如果是上述因素引起的3个月内会自然消退,患者就可避免“挨一刀”之苦,减少损伤。那到底要重视哪一类的结节呢?对哪些结节要及时处理呢?


对于那些长期存在的毛玻璃结节,并且随着时间的迁移,还在不断增大的,那么就需要非常当心了,很可能就是肺癌的早期阶段,对于这样的结节需要长期定期随访观察,一旦怀疑不好及时处理。现在国际上对于肺结节处理的方案还不够成熟,每年指南都会有新的修改和完善,所以尚未有一个完全非常明确的处理方法。不过根据最新的指南要求:毛玻璃结节<5mm  不管形态如何,可能为早期肺癌,但只要不转移、不扩散的,从生物学上可以认为是“良性”的,可暂不处理,同时要求患者每2年随访一次胸部CT。但如果是实体瘤,形态上考虑为肿瘤的,则需要处理。毛玻璃结节>8mm  形态像肿瘤的,很有可能再长大点就发生转移,应手术切除。5mm<毛玻璃结节<8mm  于3个月、6个月、12个月、24个月随访,如果没有发生改变,那么可以暂不处理,继续定期随访;如果有长大,变得更加实体,那么很有可能就是恶性的,就要及时处理;或者如果有家族史的,抽烟的,那么也应该手术切除。


总之,对于已经查出肺结节的患者而言,就要对它非常重视,到正规的医院就医,按照医嘱随访,一旦怀疑为肺癌的,就应及时处理,目前早期肺癌的治愈率还是相当高的

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