目前，许多患者在需要手术治疗脊柱疾病时会问到一句话，“能不能做微创手术啊？”。从患者的问话中我感觉到，其实患者只是知道有脊柱微创技术，但到底什么是微创，还不十分清楚。下面我就简要介绍一下脊柱微创手术。自从1984年Wickham提出微创手术这一概念来，各种微创技术得到迅速发展，脊柱外科微创技术也随之应运而生。微创不等于小切口，其涵盖了内镜手术、小切口手术、显微手术、经皮穿刺手术等。脊柱微创手术是将传统脊柱手术与微创技术相结合，尽可能减少手术对周围组织创伤和生理功能的干扰而达到能达到开放手术的治疗效果。脊柱外科手术操作的重要性依次为脊髓、神经根＞脊柱骨性结构＞脊柱周围肌肉和筋膜＞手术部位皮肤。目前微创技术主要减少是对皮肤、肌肉、骨性结构（部分技术）的损伤。由此可见，手术最重要的部位是神经系统，微创技术开展的前提条件是不增加手术对脊髓、神经根的损伤的危险程度。微创手术的目的是以最小的手术创伤达到与传统开放手术等同或更加的效果，否则所谓的微创将变得毫无意义。微创技术由于大多数为间接观察并且手术野为二维平面图像，对神经根和硬膜囊的剥离缺乏立体感，损伤神经根的危险较高，止血相对困难，增加了操作难度。因此术者必须要有丰富的开放手术经验并经过较长时间内镜下操作技术训练，才能提高手术效果、减少手术并发症的发生。脊柱微创手术需要特殊的医疗设备才能完成，而且，现阶段的微创手术设备，也只能完成一部分脊柱外科手术。任何一种手术方式都有其适应症和禁忌症，都是不能包罗万象的，脊柱微创手术同样如此。因此，脊柱微创技术是不能完全取代脊柱开放手术的。当然，随着医疗设备的不断改进和医疗操作水平的不断提高，脊柱微创手术的适应症会越来越广的。湖北省中西医结合医院骨外科李志钢