原创 甲状腺结节是怎么一回事儿(三)
2022年08月13日 【健康号】 张兆洲     阅读 8979

鉴别清楚甲状腺结节的良性、恶性,是治疗的第一步。如果甲状腺结节是恶性的,则需要按照甲状腺癌的治疗原则处理。今天我们重点讨论的是良性甲状腺结节的诊断和治疗原则。兹将中国内分泌代谢病专科联盟制定的“甲状腺结节诊治行业标准”内容摘要分享如下:
1、甲状腺结节的定义:甲状腺细胞在局部异常生长、在影像学上可以与周围甲状腺组织清晰区分的病变。
2、甲状腺结节的诊断:高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法,能确定结节是否存在,评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结,协助鉴别甲状腺结节的良恶性,并给出TIRADS分级和管理建议。
3、甲状腺结节功能评估:所有的甲状腺结节均应检测血清促甲状腺激素(TSH)。TSH增高者测定FT4和甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)。TSH减低者测定血清FT4和FT3,如果结节直径>10mm,进行甲状腺核素显像以判断该结节是否存在自主摄取功能。
4、甲状腺良性结节的特征:核素摄取能力增强的“热结节”或纯囊性的结节、或FNA细胞学诊断为TBSRTCⅡ类的结节。
5、治疗:
(1)随访观察:是主要方法,定期监测。
(2)手术治疗:下述情况可以考虑手术治疗:
①出现与结节明显相关的局部压迫症状,例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等;
②结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向;
③肿物位于胸骨后或纵隔内;
④合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;
⑤甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)。
(3)左甲状腺素(LT4)治疗:用于合并甲状腺功能减退症的患者;
(4)131I治疗:用于TA或TMNG的患者;
(5)消融治疗:用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响外观、或思想顾虑过重影响正常生活,且不同意接受手术的患者。

参考文献:中国内分泌代谢病专科联盟.甲状腺结节诊治行业标准[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(7):552-554.

今天就聊到这儿,下一节我们一起聊聊甲状腺结节的中医药治疗。
恭祝安康!

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张兆洲
主治医师
上海中医药大学附属曙...
中医科,肿瘤科,中医...
1. 擅长中西医结合治疗食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等消化系统恶性肿瘤,卵巢癌、宫颈癌、乳腺... 更多
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