烟囱通气管腔内修复术治疗症状性破裂腹主动脉瘤的疗效

文章要点有三点

研究类型：对前瞻性收集的血管质量倡议(VQI)数据进行回顾性调查

关键发现：有症状的肾旁腹主动脉瘤破裂的77例患者的烟囱/通气管血管腔内修复术(ChEVAR)导致的整体30天死亡率为9.1%。87.0%的患者取得了技术成功，13.0%的患者在术后9天的中位时间需要再次干预。

关键信息：ChEVAR治疗有症状和破裂的肾旁腹主动脉瘤，其发病率和死亡率可接受。

摘要

目的

症状性和破裂的腹主动脉瘤(AAA)越来越多地采用血管腔内动脉瘤修补术(EVAR)治疗。研究者的目的是确定有症状和破裂的AAAs经烟囱或通气管技术(ChEVAR) EVAR的结局。

方法

2013年3月至2019年7月，在血管质量倡议注册中心进行了一项回顾性队列研究。包括所有有症状的和破裂的AAA伴有近端主动脉病变区自6-9并接受了ChEVAR手术的患者。根据血管外科学会的EVAR报告标准对结果进行分析。

结果

ChEVAR治疗了77例患者（35例[45.5％]破裂，42例[54.5％]有症状）。中位年龄为73.0（IQR，67.0-81.0）岁，男性54位（70.1％）。最大动脉瘤直径中位数为67.5（IQR，54.5-83.3）mm。所有患者均为ASA 3级或以上。在破裂的AAA中，术前平均最低收缩压为95.3（±29.3）mmHg。透视时间为57.4（IQR，41.2-79.0）分钟。近端主动脉病变区为6区有9例(11.7%)、7区有21例（27.3％）、8区有36例（46.8％）和9区有11例（14.3％）。ChEVAR在55例中涉及> 1根血管（71.4％）。破裂型和症状性AAA之间的30天死亡率无显着差异（11.4％vs. 7.1％，p = 0.695）。10位患者(13.0%)在术后9天的中位时间需要再次干预，其中2名患者(20.0%)死亡。术后有31位患者（40.3％）有严重并发症。1型内漏发生在9位患者中（11.7％），其中2位（22.2％）死亡。38位患者（49.4％）获得了长期随访，中位时间为406.5天（IQR，326.8-602.0）。在18例具有长期放射影像学数据的患者中，有4例（22.2％）检测到动脉瘤囊腔生长。总共有14例死亡，发生在中位数26.5天(IQR, 3.0-468.5)。

结论

ChEVAR治疗有症状和破裂的AAA，其发病率和死亡率可接受。需要长期数据来确定耐久性。