原创 中药治疗咳嗽速效医案3则
2021年04月19日 【健康号】 刘宝君     阅读 12204

咳嗽最佳治疗模式:肺CT+肺功能+血常规+中药

医案1:同学儿子在沪工作,干咳1周,中山做了好多检查,止咳药都用了,花了几百块钱,无效,严重影响睡眠,于是想试试中药,除了干咳没有其他不适症状,舌苔水滑,考虑少阴伤寒夹水饮内停上逆所致,开始用的小青龙合剂,白天咳嗽明显好转,夜间仍旧咳嗽不止,仍考虑寒饮内停,给于大剂量苓甘五味姜辛夏,因同时伴有口咽干燥,有化热趋势,加生石膏,射干,僵蚕,一付喝完,夜间咳嗽就明显缓解,睡觉也安稳了。夜间咳嗽的中医病机如何考虑呢?饮为阴邪,夜间阳衰阴盛,水饮冲逆上焦所致。西医首先考虑咳嗽变应性哮喘,指南推荐首选吸入复合制剂联合白三烯受体拮抗剂。临床上不是所有的干咳都属于阴虚肺燥,寒饮上冲也可以导致干咳,也可以没有泡沫样清稀痰。对于寒饮内停凌肺引起的咳嗽,西医激素,抗生素,止咳化痰药效果远不及中药来的快。

 

医案2:年轻女性,慢性咳嗽3月余,怕冷,出汗少,夜间,晨起咳嗽多,痰多,色黄,粘稠,伴有咽痒,大便稀,夜尿多,舌淡红,苔薄黄腻,脉沉细无力,也是李发枝教授临床经验,给于御寒汤加千金苇茎汤加减,7剂,昨日来复诊,咳嗽咳痰明显好转。御寒汤出自李东垣的《兰室秘藏》。原方所主:寒气风邪,伤于皮毛,令鼻壅塞,咳嗽上喘,由黄芪、人参、炙甘草、羌活、防风、白芷、升麻、苍术、陈皮、佛耳草、款冬花、黄连、黄柏等药物组成。东垣学说,立足于脾胃内伤,在此基础上又出现气虚下陷、阴火上冲等一系列兼证,治疗多以补脾胃、升阳气、泻阴火为主,御寒汤也不例外。

 

医案3:15岁男孩子,咳嗽1月半,不分昼夜,遇冷加重,咽干痒痛,鼻塞鼻干,脉弦滑,麻杏石甘+小柴胡汤+射干,僵蚕,服用1周咳嗽已消。鼻塞鼻干,脉弦滑为痰热蕴肺,给予最常用的麻杏石甘汤加减。另外对于咳嗽有黄痰的肺病,还可以用千金苇茎汤、上焦宣痹汤以及甘露消毒丹,具有显著的疗效。麻杏石甘汤为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。


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刘宝君
副主任医师/硕士生导师
复旦大学附属华山医院...
中医科,中医内科,中...
擅长中医治疗肺结节、肺癌术后及放化疗调理、新冠感染后咳嗽、胸闷、肺纤维化等的康复治疗、慢阻... 更多
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