小脑萎缩治疗应注重一个“通”字
2022年10月29日 【健康号】     阅读 131

痿者、萎也,肢体痿弱,肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿病范畴。故痿症的治疗,应突出一个“通"字。“通”字应从广义理解,不可仅局限于活血通络,亦寓有扶正祛邪之意。故凡扶正如补益气血、滋补肝肾、养阴生精。祛邪如祛风除湿、散寒通络、涤痰化瘀等皆为通法,其目的在于使正复邪去、气血流畅、风寒湿热之邪不得与营卫之气相合,痿自无容身之处。图片所以,“行气阳明汤”医生组提出的“欲取阳明应先和营卫”,其中深意也从此处得来。“行气阳明汤”医生组在接诊中发现:小脑萎缩患者常有湿地涉水淋雨史,或药物史、或家族史,或伴有跌仆损伤史,或有外感温病史。小脑萎缩患者从外部表现为风寒湿邪侵袭人体,内外相合而成痿。但“行气阳明汤”医生组认为外邪侵袭人体后是否发病,关键还在于内因,即人体的抵抗能力,人体正气旺盛,气血充盈,卫外固密,外邪不易入侵,即便入侵人体后,亦易驱邪外出,不至于伤到根本。因此,褚尊贵大夫认为:痿症发病的内因在于素体虚弱,气血亏虚,腠理空虚,卫外不固。或患者既病之后,正气亏虛,无力驱邪外出,故风寒湿等外邪得以由表入里,由浅入深,留连于筋骨气血经脉之间,与营卫相合而为痿症。所以,“行气阳明汤”医生组认为正气亏虚是痿症发生的基本条件,也是痿症恢复的关键因素。但正气亏虚范围较广,由多方面原因造成。比如,根据“行气阳明汤”医生组以往接诊的案例来看,先天禀赋不足,后天失养,饮食劳倦,七情太过,久病伤正等都是导致亏虚的原因。此外,由于肝主筋、肾主骨,所以肝肾亏损也是正气亏虚的重要组成部分。所以在治疗痿症时,应始终高度重视扶正祛邪这一基本原则。痿症初起,邪实而正虚不甚、风寒湿热痰瘀之邪较盛。图片在应用祛风除湿或散寒化瘀通络等祛邪之法的同时,还应根据患者体质状况,病程长短,邪正虚实的具体情况。在“行气阳明汤”基础之上适当配伍黄芪、当归、白芍以益气养血。或熟地黄、狗脊、以补益肝肾。如对素体阴亏血热或痿久伤及阴血时,常用养阴清热与祛风除湿之法并用。因肝主筋藏血、肾主骨藏精,对于不能持重或不能久立、久行的患者,在应用活血通络、或虫类透骨搜风等药时,也常配伍补益肝肾养血之品。

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