原创 急性重症胰腺炎的微创手术
2019年11月13日 【健康号】 康俊升     阅读 9591

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,直至近10年来,随着外科治疗的进展,治愈率有所提高,但总体死亡率仍高达17%左右。

近日,南方医科大学深圳医院普通外科开展了经腹膜后入路腹腔镜胰腺脓肿清除、置管引流术治疗急性胰腺炎,取得良好效果。


康俊升在手术中

患者为一青年男性,因暴饮暴食引急性重症胰腺炎,经保守治疗4周后效果不理想,病人中毒症状严重,出现呼吸衰竭,肠衰竭等表现,进行了气管切开和血液透析净化治疗,病情极危重,随时有生命危险。康俊升教授仔细分析病例,决定采用腹膜后入路的微创手术。术后第一个24小时,共引出脓液近4000毫升。术后第二天病人就停止了血液净化治疗。此后,康俊升教授又通过经皮肾镜技术,为病人进行了4次清创。

康俊升教授介绍,急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎,是临床上一种常见的急性、危重症疾病,病死率可高达50%。对于重症胰腺炎给你病人,及时有效地引流胰腺周围渗液,可以控制感染,改善预后。传统的开腹手术创伤较大,对腹腔内脏影响明显,而且引流效果差,术后腹腔粘连严重。南方医科大学深圳医院所采用的腹膜后入路,解剖学上更加合理,手术入路更加直接,坏死物清除彻底、引流充分,此外,由于不进入腹腔,对腹腔脏器几乎无影响,不会留有腹腔粘连,也不会将坏死感染组织带入腹腔,大大减少腹腔感染的可能性。患者术后疼痛轻,恢复快。

 

术后3天,病人摆出胜利的手势


目前,该项技术在国际范围开展较少,国内仅几家医院开展。康俊升教授自2011年即开始研究胰腺炎的治疗,并将微创技术应用于临床,得到病人的肯定和赞誉。

 病人出院了

最后,康俊升教授提醒大家,引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当,暴饮暴食,特别是进食油腻食物、饮酒,有人统计急性胰腺炎约20%60%发生于暴饮暴食后。此外,如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁胰液排泄不畅的疾病,那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。康主任特别强调,胰腺炎预防的关键在于管好嘴巴,喝酒、应酬适度,平时多吃高纤维的蔬菜,增强胃动力。通常胰腺炎急性发作以后,两个星期到一个月的时间内禁吃油腻食品,然后再逐步恢复正常饮食。得过胰腺炎的患者最好终生戒烟和酒,防止再度发作。

 


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