原创 什么是植入型心电事件记录仪?
2020年02月22日 【健康号】 王申     阅读 15628

不明原因晕厥和心悸是心血管系统疾病诊疗中的难点,漏诊误诊率高,临床危害大。目前大多数患者很难通过心电图等常规检查确诊。研究显示,45%-80% 的不明原因晕厥可能为心源性晕厥,同时,很多偶发心悸的心律失常患者很难确诊。由于晕厥发生的偶然性,目前常规的静态12导联心电图及24小时心电图难以捕捉到晕厥患

什么是植入型心电事件记录仪?

作者:王申 审校 丁春华 单位:北京大学航天中心医院心脏医学部

不明原因晕厥和心悸是心血管系统疾病诊疗中的难点,漏诊误诊率高,临床危害大。目前大多数患者很难通过心电图等常规检查确诊。研究显示,45%-80% 的不明原因晕厥可能为心源性晕厥,同时,很多偶发心悸的心律失常患者很难确诊。由于晕厥发生的偶然性,目前常规的静态12导联心电图及24小时心电图难以捕捉到晕厥患者发生晕厥时的心电事件。因此,研究有效的技术手段以提高其诊断率意义重大。近年来,随着植入性心电监测仪(ICM) 技术的升级以及相关研究结果的发表,证实其可以显著提高不明原因晕厥和心悸的诊断率。目前我科室有对不明原因晕厥的患者植入ICM的经验,现做一下ICM的简单介绍。

其适应证如下:

(1)高危心律失常的患者,如心力衰竭的患者的室性心动过速发生率很高;

(2)症状发生突然和短暂,如不明原因晕厥、晕厥前兆、心悸或者胸痛;

(3)接受房颤消融手术的患者,进行术后监测复发率;

(4)有房室结传导阻滞的患者,进行长时间监测诊断阵发性高度传导阻滞;

(5)诊断不明确的心律失常。    

  植入操作流程图:            

结语

不明原因晕厥和心悸患者诊断的焦点在于对发病情况进行长期监测,针对不同病人进行精准治疗。但目前,诊断流程较松散,诊断准确性也不高,技术应用很受限。植入ICM对于晕厥和心悸的诊断具有积极作用,能够大大提升晕厥的诊断率,增加心律失常的检出率,改善晕厥、心悸患者的诊断和治疗,对于心脏性猝死具有积极的预防作用。

 

航天中心医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于2012年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。2017年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。

学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,曾电击除颤174次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。

科室现有主任医师5人,副主任医师11人,主治医师7人,研究生导师1人,博士后2人,博士4人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。

  我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在150例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。

我部充分发挥心血管内外科的优势,在北京西区率先成立体外生命支持团队,开展了体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人,受到业内专家的一致好评。

心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。

 

开展介入手术:

1. 急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

2. 导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

3. 三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

4. 起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

5. 心室再同步化治疗心力衰竭

6. 植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

7. 晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

8. 房颤左心耳封堵术

 

开展心血管外科手术:

1. 不停跳冠状动脉搭桥

2. 风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术

3. 复杂先天性心脏病

4. 大血管病介入

5. 主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术

6. 复杂重症心脏术后切口感染

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王申
医师/研究员
航天中心医院
心血管内科,心血管内...
冠心病、急性心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病等多种心血管疾病的临床诊疗工作。
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