肺癌患者在抗肿瘤治疗期间发现自己全身或局部“肿了”，他们常常担心是疾病进展或者是药物的不良反应。
其实针对于肺癌患者水肿的原因非常多，首先我们需要对水肿按范围进行简单分类：
1、第一种类型是全身性的水肿
（1）如果水肿部位经过手指按压后是不能迅速反弹的我们称之为“凹陷型水肿”，常常是因为营养较差导致的血液白蛋白水平较低导致的，针对这种情况建议要复查肝肾功能，明确白蛋白低于30g/l的可以静脉补充白蛋白处理。
（2）如果水肿部位经过手指按压后马上反弹或者很难按压凹陷的我们称之为“非凹陷性水肿”，常常见于高血压以及心功能不全的患者，建议优先心内科就诊。
（3）如果通过相应检查排除以上疾病的话，那就要考虑是否和药物相关，肺癌患者使用PD-1/PDL-1抗体免疫药物后可能出现甲状腺功能减低导致的水肿，这种情况需要复查甲状腺功能来明确。
2、第二种类型是局部性的水肿
（1）有些患者发现水肿主要集中在双下肢或单侧下肢，并且伴有明显的局部胀痛，这种情况下是需要通过下肢静脉彩超排除是否为下肢静脉血栓，如果确定是下肢静脉血栓的的话就需要血管科抗凝治疗甚至手术处理。
（2）有些患者发现水肿主要主要集中在上胸部乃至头面部以及双上肢，这种情况下一定要做胸部增强ct，主要目的是排除肺部肿瘤纵隔淋巴结转移灶压迫上腔静脉导致的，我们临床上称之为“上腔静脉综合症”。严重的“上腔静脉综合症”往往还会伴有明显的呼吸困难以及胸口皮肤的静脉曲张。针对这种情况纵隔病灶的局部放疗或者上腔静脉支架置入手术是非常有必要的。

所以临床上遇到水肿不需要太过焦虑，按照上述症状分类并做相应的检查，明确水肿原因以后再针对病因进行处理。