慢性萎缩性胃炎验案一则 - 微医（挂号网）

原创慢性萎缩性胃炎验案一则

2019年12月20日【健康号】杨枝青阅读 8949

慢性萎缩性胃炎验案一则

张XX，男，69岁，2017年9月16日初诊：患者2017年8月中山医院胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，HP（+），病理切片示：胃窦部，慢性炎症（++），活动性（++），萎缩（+++），肠化（+++），异型增生（-）。现症：胃痛，胃胀，嗳气，厌食生冷。食欲一般，大便日2次，不成形，小便尚可，腰酸，夜尿较多，每晚3次，夜寐一般，夜寐口干较明显。舌红黯，苔黄白厚腻。右脉弦紧，左脉弦紧稍细数。

病：慢性萎缩性胃炎，辨证：肝木克土，中焦不畅

方：川桂枝6生白芍12炙甘草6蒲公英30小川连6制厚朴6桑寄生15制半夏6白茯苓12陈皮6枳实6淡竹茹9陈木瓜12炙鸡内金9佛手6象贝母9一枝黄花15半枝莲15白花蛇舌草15。7剂。

2017年9月26日二诊：胃痛明显好转，喜太息，嗳气少许，胃胀已少。食欲改善，大便日2次，成形好转，小便尚可，腰酸好转，夜尿每晚2次，夜寐改善，夜寐口干已不明显。咽中有痰感。舌红稍黯，苔白稍厚腻。右脉弦紧，左脉弦紧稍细数。

方：9月16日方加合欢皮15，广藿香15，前胡9。14剂。

之后在初诊方基础上加减治疗一月余，胃痛已少仅微微隐痛，HP转阴。

2017年11月复诊：胃隐痛已无，头晕少许，口干口苦少许，自述有服降压药。大便日1次，成形。夜尿每晚一次，腰酸已很少。舌红稍黯，苔薄白。右脉稍弦紧，左脉稍弦细紧。

方：9月16日初诊方加龙葵9白英9凤凰衣15白术9。7剂。

之后在初诊方基础上加减治疗服药至2018年3月。

2018年6月初患者兴冲冲地来我门诊处告诉我，2018年5月底在中山医院再次复查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，HP（-），病理切片示：胃窦部，慢性炎症（+），活动性（-），萎缩（+），肠化（+），异型增生（-）。萎缩与肠化两个指标均明显改善，由3个+转为1个+，患者原来因为知道萎缩与肠化3个+是重要的癌前变化，一直闷闷不乐，至此心情明显舒畅，余嘱其继续坚持治疗，但其后患者服药主动性大不如前。（另附患者两次检查报告图片于文后）

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