膀胱功能康复训练
2018年08月08日 【健康号】 陈晖

    神经性膀胱功能失调(简称神经性膀胱)分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁、功能性尿失禁和尿潴留。每一种类型的神经性膀胱因其表现形式不同,所以训练方法也不尽相同。
 1.盆底肌肉训练:嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。每次收缩维持10 秒,重复做10 次为1 组,3 组/天。这种训练可以减少漏尿的发生,适用于压力性尿失禁的患者。 
 2.尿意习惯训练:训练应在特定的时间进行,如餐前30 分钟、晨起或睡前,主要方法是:鼓励患者定时入厕排尿。白天每3 小时排尿1 次,夜间2 次,可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可以减少尿失禁的发生,并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯,适用于急迫性尿失禁的患者。 
 3.激发技术:定时对患者的排尿扳机点(排尿感觉的触发点)进行不同方法的刺激,促进排尿功能的恢复。如:轻轻敲打耻骨上区,牵拉阴毛,摩擦大腿内侧,捏掐腹股沟,听流水声等辅助措施。适用于反射性尿失禁的患者。(神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用,会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流,最终损害患者肾功能) 
 4.valsalva 屏气法:患者采取坐位,身体前倾腹部放松,训练患者收缩腹肌,从而增加膀胱及骨盆底部的压力,促使尿液排泄。适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁。(神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用,会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流,最终损害患者肾功能)  
 5.Crede 手压法:双手拇指置于髂嵴处,其余手指放在下腹部膀胱区,用力向盆腔压迫,帮助排尿。也可用单拳代替手指加压,但不可过度用力,适用于尿潴留的患者。(神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用,会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流,最终损害患者肾功能)

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