众所周知，尿毒症患者的消化系统，最初的症状是食欲不振，消化不良，严重时可出现厌食，恶心，呕吐，腹泻等症状。引起以上症状的主要原因是肠道细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨对胃肠道粘膜产生一定的刺激，引起炎症和多发性表浅性小溃疡。另外，也可以表现为恶心、呕吐等症状，考虑中枢神经系统的功能异常。胃粘膜糜烂或消化性溃疡会导致消化道出血。

水、电解质、酸碱及碱性代谢紊乱

以代谢性酸毒和水和电解质平衡为主要特征。

(1)在尿毒症阶段，慢性肾衰时，因肾排泄障碍，使身体代谢产生的酸性物质，例如磷酸酸、硫酸等，积聚于肾，即为“尿毒酸毒症”。当出现轻度的慢性酸中毒时，一般症状较轻，当动脉血HCO3<15 mmol/L时，患者会出现食欲减退、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等症状。

(2)水钠代谢紊乱，表现为水钠潴留，低血量和低钠血症。肾功能衰竭时，肾对超量钠负荷及超量容量的适应能力会逐步下降。若不合理限水，则可引起容量负荷过大，出现不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时可出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量降低，夜间不能平卧）及脑水肿。此外，当患者尿多，喝水多，或伴有呕吐、腹泻等消化道症状时，也有可能发生脱水。平时生活中，由于尿毒症病人有可能会有容量负荷过多的症状，因此平时一定要控制饮水的摄入（除饮水外，还要多吃一些富含水分的食物，比如汤、稀饭、水果等），同时在诊治时也要避免过度补充液体，否则容易引起心衰肺水肿。

(3)钾代谢紊乱：当 GFR在20-25 mL/min时，肾素排钾逐渐减少，易出现高血钾；尤其是高钾、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况下，更有可能发生高钾血症。高钾血症（血清钾>6.5 mmol/L）是必须及时治疗的。引起低血钾的因素很多，包括过量的摄取，过量的消化道流失，以及服用排钾利尿药等。高钾是临床上最为普遍的一种，因此对于尿毒症患者，一定要控制好自己的饮食，不能吃高钾食物，同时要做好血钾检测。

(4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷素过多和钙缺乏。CRF时，1,25-羟基2D3生成量下降，引起肠道钙吸收量下降；我们的预实验结果显示：1,25-(OH)2D3能显著抑制Ca2+在肾脏的再吸收。肾组织中2,2D3表达量显著下降；3,3D3对Ca2,4D3有明显的抑制作用；4,5,6,6-3,6-4,6-5,7-3,7-4,8-4-5,8-5-5,6-6-5-7-6-8-7-5-6-7-8,7-7-4-7-7,8-7,5-6,5-3-6,7-6,8,7–2-2-1-2-2,2-3-3-2,3-2-4-3-4-4-2,4-2-3,4-3,5-2,6-2,5-4-1-5-2-5-3高血磷可显著抑制1,25-(OH)2D3的生物合成，是引起低血钙的重要原因。副甲状腺代偿性地提高 PTH，维持血中钙的平衡.可导致继发性甲状旁腺功能亢进。

蛋白质、糖、脂及维他命代谢障碍

在 CRF病人中，由于蛋白质代谢物的堆积，导致了蛋白质代谢的异常。

尿毒症患者体内会有尿素沉积，会有乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等症状。胍类化合物一般情况下，精氨酸在肝脏中代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，而在尿毒症时，尿素、肌酐会积累，但精氨酸也能通过其它途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。甲基胍是一种体内蓄积70-80倍的小分子物质，主要表现为体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等。脂胺能引起肌抽搐、振荡和溶血；多胺（精胺，尸胺，腐胺）可以引起食欲下降，恶心，呕吐，蛋白尿等毒副作用，同时也可以提高溶血性，减少 EPO的生成，是肾衰时肺水肿，腹水，脑水肿的主要原因之一。

糖尿病患者的糖代谢异常主要有两种，一种是常见的，另一种是比较少见的。高血脂是比较常见的一种病，大多数人都是轻度高血脂，有些人是轻度高血脂，有些人是轻度高血脂，有些人是轻度高血脂。维生素代谢异常会导致血液中维生素 A水平升高，维生素B6，叶酸缺乏等。

心血管病征

心血管疾病是导致慢性肾脏病患者死亡的主要因素。尤其是进展至终末期肾病（尿毒症）的病人，其病死率更高（45-60%）。最新研究发现，尿毒症病人心血管疾病及动脉粥样硬化（AS）的发生率比正常人群高15-20倍。

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血、有毒物质等原因，可表现为心力衰竭、心律失常、心肌损伤等；另外，由于尿素（或尿酸）的刺激，可引起无菌性心包炎，患者可表现为心前区疼痛，体检时可闻到心包摩擦音。病情较重时，可见心包有纤维质及血红色渗出。心血管疾病与血管钙化、动脉硬化等因素有关。

呼吸综合征

患者呼出一种尿臭，这是由于唾液中的细菌将尿素分解所致；喝太多的水会引起气短，气短；在酸性中毒状态下，患者的呼吸会变得缓慢而深，而随着疾病的发展，患者将会表现出酸性中毒的典型症状，即库斯麦尔呼吸。水份及心脏功能的降低可引起肺水肿及胸水；尿毒症肺水肿的病因是尿毒症毒素引起的肺部微循环通透性增高，导致肺部血液循环障碍，X光表现为“蝴蝶翼”征象，如果及时进行利尿、透析，症状会迅速消失。纤维性胸膜炎主要由尿素引起；肺内出现钙化，这是因为肺内有磷酸盐沉淀所致。

胃肠道症状

血象

慢性肾功能不全（CKD）病人表现为肾性贫血和出血。大多数患者由于缺少 EGF，出现轻到中等程度的贫血，因此又被称为肾性贫血。若伴有缺铁、营养不良、出血等症状，则会加重贫血。慢性肾功能不全病人，在治疗期间，可出现血小板功能变化，易有出血倾向。

神经肌综合征

尿毒症患者会出现失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状。主要表现为反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。也有可能是周围神经病变，感觉神经受损，主要症状是肢端袜套样分布的感觉丧失，肢体麻木、烧灼感或疼痛感，深反射迟钝或消失，同时还可伴有肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。