关于硫唑嘌呤在早期Crohn病的使用的2个新研究对人们的观念提出了挑战，即这种药物可分别用于获得和延长缓解期。

研究者在10月发行的《Gastroenterology》上报道说，然而，这种药物可能对伴有严重疾病和肛周疾病的患者有效。

在由巴塞罗那Hospital Clínic/IDIBAPS的Julián Panés博士带领的首个研究中，131名患者被随机分配至接受硫唑嘌呤或安慰剂治疗。总的来说，硫唑嘌呤组有37名患者、安慰剂组有32名患者完成了为期18个月的试验。贵阳中医二附院风湿免疫科姚血明

患者年龄为18~70岁不等，并且在8周的筛查期间被确诊为Crohn病。

Panés博士及其同事发现，总体而言，2个治疗组有相近比例的患者不需皮质类固醇维持缓解期，硫唑嘌呤组为44.1%，安慰剂组为36.5%(P =0.48) (Gastroenterol. 2013 [doi: 10.1053/j.gastro.2013.06.009])。

在更早的时间点取得无需皮质类固醇维持的缓解期的患者比例，或获得无复发生存的患者比例方面，也无明显的差异。

然而，一个事后分析发现这种药物在某个区域未显示出益处，即复发被被定义为Crohn病活动指数得分≥175或≥220。

通过这种测量，与安慰剂组患者相比，硫唑嘌呤组患者表现出更低的复发率(11.8% vs. 30.2%; P = 0.01)。这使Panés博士得出一个结论，即对于病情较严重的患者，这种药物有潜在的益处。

由巴黎皮埃尔大学及圣安东尼医院的Jacques Cosnes博士带领的第二个研究也观察了新诊断为Crohn病的成年人（少于6个月）。

他及同事随机分配了147名患者接受硫唑嘌呤治疗或传统的疗法，包括仅在皮质类固醇依赖的情况下使用硫唑嘌呤、频繁复发的慢性活动性疾病、皮质类固醇治疗效果差，或出现严重的肛周疾病。总计有132名患者完成了该研究。

该研究的主要终点是在超过3年的研究期间，不需皮质类固醇和不需抗肿瘤坏死因子的缓解期中三个时期的比例。

Cosnes博士及其同事发现，早期使用硫唑嘌呤组的65名患者中，缓解期中三个时期占的比例为67%，而在常规治疗组的67名患者中，该时期占的比例为56%，其中该病例中，临床缓解期被定义为CDAI得分＜150（Gastroenterol. 2013 [doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.048]）。

研究者写道：“此外，总体看来，早期使用硫唑嘌呤组的患者与常规治疗组的患者相比，出现复发、住院治疗、肠道手术及抗-TNF治疗的时间比例相似，但出现活动性肛周病变的比例更低。”

他们补充说，确实，尽管2个治疗组中不需肠道手术的患者无明显差异，但是硫唑嘌呤组仅有2名患者需要肛周手术，而常规治疗组有9名患者进行了肛周手术。

Cosnes博士及其同事写道：“在Crohn病的患者中，硫唑嘌呤维持缓解的功效虽然不大，但是在合适的剂量和合适的疗程情况下，也可收到很好的疗效。”

然而，研究人员声称，如果使用硫唑嘌呤的时间太迟，在疾病已经产生了不可逆性损伤时，这种药物可能是有害的。

尽管在除外肛周疾病的情况外，该研究未显示早期使用硫唑嘌呤有益，但是在推荐有直肠累及和/或肛周病变的患者使用硫唑嘌呤治疗前，需要另一个研究以证实这种有益的效果。