​​以肌无力、肌萎缩为主证的肌萎缩侧索硬化属中医“痿病”“脾痹”范畴；以延髓麻痹为主证的ALS属中医“风痱”“暗痱”范畴。中医认为ALS的主要病因病机为本虚标实，五脏皆能致痿；病位最常责于脾胃，多从脾胃补益论治施治，有助于延缓肌萎缩、延髓麻痹等症状的进展，延长患者生存期。从中医学角度探讨ALS的历史沿革，归纳总结ALS的病因病机、诊断和治疗及其研究进展。肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis，ALS）是最常见的运动神经元病（motorneurondisease，MND），以进行性加重的骨骼肌无力和萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现。临床上推荐利鲁唑治疗ALS，可以延长患者生存期6～8个月，但由于药价昂贵且不良反应较多，因此导致其应用受限。虽然相关新药的研发一直在进行中，但缺少基础研究和临床研究证据的支持。在中医经典文献中，并无ALS相关病名，此类病症大多被归入“痿病”“脾病”范畴进行辨证论治。临床实践证实，中医辨证论治以及传统的康复疗法有望改善ASL患者的生活质量。1、ALS的中医学历史沿革ALS在传统中医学中并无完全对应的病名，但自《黄帝内经·素问》开始，历代医家即根据ALS的临床表现，对其病症进行论述。查阅中医学古籍，肌无力、肌萎缩大多归于“痿病/证”范畴；肌肉、筋骨、关节等部位的酸痛或麻木、重着、屈伸不利，大多归于“痹症”范畴；进行性延髓（球）麻痹、声音嘶哑、言语不清大多归于“失语”“风痱”“暗痱”范畴。2、中医学对ALS病因病机的认识现代中医学家基于中医学经典文献，同时结合临床实践，普遍认为ALS属于“痿证”。王华兰将611例“痿证”患者按西医病名进行分类，发现其中137例被归入ALS类别，所占比例最高。ALS的病因以本虚为主或虚实夹杂。本虚以脾虚为主，可累及肾、肺、肝等脏；标实多为痰瘀或湿、热、毒邪等，晚期则阴阳俱损。眭淑彦对ALS进行脏腑辨证，主要证型为肺脾虚弱、脾肾亏虚、肝肾亏虚、肾阴阳两虚、肝风内动；对ALS进行气血痰瘀辨证，主要证型为元气亏虚、气血亏虚、血瘀、湿阻；对ALS进行经络辨证，主要为络脉、督脉、奇经致病。肾为先天之本，脾为后天之本，先天不足，致后天化生不足，不能滋养脑髓，表现出ALS的家族遗传性或先天性疾病特性；先天不足，不能滋养后天，气血不足不能充养肌肉、筋脉，致四肢肌肉痿软、萎缩。肝、肾、脾以内风、气血相联系，肾阴不足致水不涵木，虚风内动致肌肉颤动等肝风内动的表现。部分ALS患者早期常出现震颤症状，因虚风致病的发展速度快，预后也差。若肝风夹火上炎、扰动舌本，则可出现舌体颤动，甚至舌强不能语等“暗痱”表现。气血亏虚、运行乏力，不能推动及运化气血水谷，停聚为血瘀、湿阻，表现为舌体瘀斑、舌苔厚腻等。总之，ALS发为脾虚，晚期累及多脏，阴阳俱损、气化不及、阳不化气、阴难成形，是退行性病变的主要病因；风动、血瘀、痰阻是疾病不同阶段的表现；络脉阻滞是本病缠绵难愈的主要机制。3、ALS的中医学治疗研究进展中医辨证使用中药方剂治疗中医学派一源多流，不同流派、不同医家根据不同的辨证，对各期ALS开展了个体化治疗。黄子天通过收集和整理名老中医医案，将“脾肾亏虚”所致肌肉无力施以“健脾益气升阳”基本治法，主要以补气虚为主，益气升阳、补肾填精、滋阴补阳，并注意治痰、祛瘀。现代中医各名家流派对ALS的治法总结见表。综上所述，在ALS中医临证方面，大多数中医医家认为ALS的病机以脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标，治则上重视益气补血、健脾益肾。中西医结合治疗可提高ALS的临床疗效。