原创 护士怎样做防止导尿管脱出?
2018年09月20日 【健康号】 刘金

临床工作中,相信很多护士朋友都遇到过病人的导尿管不明原因滑出的问题,而重置的过程不仅为患者带来痛苦、增加感染机会,也为临床护士朋友增加了不必要的工作量。

护士朋友可能会想,我向气囊内多注些水会不会有效?可是又担心,注水多了会不会导致气囊压力过大而破裂?所以,究竟气囊内注入多少水是合理的呢?

《临床护理技术规范-基础篇》曾提出,常规应向气囊内注入10~30ml生理盐水,但这个跨幅较大,而且临床实际操作中也是在这个范围内,导管滑出问题却时有发生。



为了了解多少注水量可以保证导管不会滑出,又不影响患者的舒适度,护士朋友做了如下实验:分别往气囊内注水10ml、15ml、20ml、25ml,来对比一段时间内导管滑出概率。

实验发现,当气囊分别注水10ml、15ml、20ml、25ml时,气囊膨胀程度不是按比例增加的,而且形状也不规则。

当注水量少于15ml时,气囊只膨胀了一侧,不仅起不到固定作用,也导致漏尿现象的发生。
当注水量增加至15ml以上时,气囊可充盈成圆形,并完全位于尿管中心,使气囊能均匀覆盖在膀胱颈处,与尿道口能嵌合良好,且受力均匀、气囊对膀胱颈有一定的压迫作用,可以有效避免漏尿发生及尿管脱出。
当注水量增加至25ml时,患者不适感会加重,疼痛感增强,且气囊内压力过大对膀胱颈及尿道内口的压力也增大,易致膀胱痉挛。并且气囊过大时会压迫尿管导致引流不畅,出现尿潴留,最后还会引起拔管困难等问题。

因此这项研究表明,
临床工作中留置尿管时注水15~20ml较为合适。

但是不同公司生产的导尿管,其注水量是存在差异的;最合适的注水量与最大注水量也不同。我们临床护士也不可只顾机械操作,要关注说明书内容,知道每款产品的标注量。

其次,选择错误型号的导尿管也是导致漏尿和尿管滑出的重要原因。

导尿管的型号如何选择?
1
儿童应使用专用8-10Fr小型导尿管。
2
前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,可选择12-14Fr较细的尿管;若是前列腺摘除术后的,血尿伴血块者,一般用20Fr或22Fr三腔导尿管,用于冲洗防止血块堵塞尿管。
3
普通患者导尿可选择16-18Fr的双腔导尿管。

4
年老体弱、长期卧床的女性,应该选择18-22Fr,管腔较粗的导尿管。
5
需要进行膀胱冲洗时,使用三腔导尿管。


掌握以上方法固定导尿管,我们就不再担心患者的导尿管会不自主滑出啦。

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刘金
从事护理工作十余年,擅长内外妇儿科疾病的诊疗。
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