原创 不要谈瘤色变
2018年06月05日 【健康号】 任军

自电影《非诚勿扰II》热播后,剧中的男2号因足背处黑素瘤去世,来皮肤科看黑色素性皮肤病的人突然增多,其中不少人要求做手术切除以防皮疹发生恶变或者行皮肤活检术排除恶性黑素瘤,增加很多了皮肤外科手术工作量。

剧中孙红雷饰演的男2号逝世前说了一句话“身上长的痣该点的早点点掉”,可能让很多身上长痣的人提高了警惕性。不过所说不够专业,不够全面,其中有对有错。对的方面在于提高了大家的健康意识,如果在摩擦部位,比如男性胡须处、颈部、腰部、腋窝、腹股沟、手足部位等,这些部位的色素痣长期摩擦刺激确实可以增加发生恶变的机率,趁早处理掉是可以的,尤其是大于6mm以上的,成年后新发的;错的方面在于处理的方法,早年就有某医院患者因色素痣碍面子经过激光烧灼即“点掉”未点干净反而刺激黑素细胞恶性增生的报道,虽然这种几率非常低,但正规的医疗机构皮肤科一般情况不选择激光“点”,液氮冷冻或者药物腐蚀的方法,首选的治疗方法是美容手术切除术,切除干净一般不会复发更不会引起恶变。

色素痣又称痣细胞痣,是人类最常见的良性皮肤肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,无自觉症状。根据在皮肤内分布的位置不同,分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。一般不必治疗,先天性色素痣有发生黑素瘤的可能,如果有变化或摩擦部位,一般以手术切除为好。后天性色素痣,若出现恶变体征:体积突然增大、颜色变黑、不对称,色素不均匀,表面出现糜烂溃疡等、自觉疼痛、周围出现卫星病灶等应立即手术切除行病理检查进一步确诊。目前流行的自检法则可以用ABCDE来总结一下:A:Asymmetry(不对称),良性的色素性皮疹多是对称的;B:Borderirregularity(边缘不规则),良性的病灶边缘是规则的且界线分明,而恶性黑色素瘤病灶的边缘通常界线不清;C:Colorheterogeneity(颜色不均匀),颜色不均,深浅不一;D:Diameter>6mm(直径>6mm),一般来说,小于6mm的色素性病灶以良性居多,病灶直径大于6mm,需要密切观察;E:Evolutionorelevation(进展或隆起),病灶若短时间变大﹑凸起甚至有溃疡、流血、疼痛等情况要立即就医。

就诊的该类人群中,有色素痣、脂溢性角化症、甲下淤血、化脓性肉芽肿、基底细胞癌等,偶有恶性黑素瘤的病例。恶性黑素瘤简称恶黑或黑素瘤,是来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于眼脉络膜和软脑膜等处。其发病与日光照射、种族遗传、良性色素痣恶变、外伤刺激、病毒感染、免疫功能等诸多因素有关。根据临床表现分为浅表扩散性黑素瘤、结节性黑素瘤、肢端雀斑痣样黑素瘤和恶性雀斑痣样黑素瘤。以肢端雀斑痣样黑素瘤恶性程度最高,病理学分类中原位黑素瘤与侵袭性黑素瘤预后相差很大,随着广大群众健康意识的提高,就诊者原位黑素瘤比例较高,扩大切除后复发者很少,影响寿命的并不多,大众提高警惕的同时也不要谈“瘤”色变。

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任军
副主任医师
皮肤科
色素痣、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、脂溢性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等皮肤科良... 更多
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