在进行试管婴儿胚胎移植后，大多数患者需要使用黄体酮。可能我们有的患者会问：“为什么试管婴儿胚胎移植后需要黄体支持呢？而且听说鲜胚冻胚移植黄体支持的方案好像还不相同，这是什么原因？”今天李媛教授来为大家讲解一下这其中的原因。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

首先大家知道，自然妊娠是一般不需要额外黄体支持的。因为排卵后会形成月经黄体，受精卵着床后会分泌hCG刺激月经黄体，转变成妊娠黄体，从而持续分泌孕酮来维持妊娠直到形成胎盘。

那么在进行试管婴儿胚胎移植之后如何衡量是否需要黄体支持呢？我们先来看看胚胎移植的种类：鲜胚移植和冻胚移植。

鲜胚移植是指在试管婴儿的治疗过程当中，促排取卵后随即移植卵裂期胚胎或囊胚。由于促排卵后体内LH缺乏，取卵之后黄体细胞数量减少，功能相应下降，无法分泌足够的孕酮来维持妊娠，那么这时就需要使用一定剂量的黄体酮了。

冻胚移植则是在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存，随后在某个月经周期内的合适时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔内。

但是不同于鲜胚移植的是，冻胚移植的子宫内膜准备方案有三种：自然周期、促排卵周期以及人工周期。不同方案所需的黄体支持根据具体情况也是需要区别对待的哦！

【1】自然周期子宫内膜准备方案主要用于月经较规律、卵泡质量好的患者。但部分女性在自然周期排卵后进行冻胚移植时，存在自身黄体功能不全的可能。因此是否需要黄体支持请听医生建议。

【2】促排卵周期子宫内膜准备方案主要用于月经不规律或月经规律卵泡质量欠佳的患者。因为促排卵药会影响黄体功能，此时我们会选择补充外源性黄体酮进行黄体支持哦

【3】人工周期子宫内膜准备方案主要是指降调节后使用雌激素和孕激素模拟月经周期的激素分泌。因为使用药物降调节抑制垂体，没有卵泡生长、没有黄体，所以没有内源性雌孕激素，所以这时需要用药剂量相对会较大一些。这种方法一般适用于月经极不规律，或存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症的患者。

在胚胎移植之后，医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量，同时还会提供给我们几个用药选择：注射或阴道给药等。

对于药物效果来看，“打针”和“塞药”并没有太大的差别。大家可以选择阴道凝胶来自行上药，不仅方便，还免去了可能因注射带来的疼痛、红肿等症状，而且依从性更好。

充分的黄体支持是实现试管婴儿成功目标的关键步骤之一。当然，每个人情况不一样选择的方案也不同。即便是同样的方案，在具体用药方面可能也会有差异，具体情况还是要听医生安排哒！

本文来自订阅号“生殖专家李媛”