发现甲状腺结节我们应该怎么办?
2018年07月15日 【健康号】 徐勇     阅读 8111

随着人们生活水平的提高,健康体检的普及,很多人在体检中被查出甲状腺长了结节,大家往往就会开始担心,这是什么病?该怎么处理?今天就甲状腺疾病大家比较关心的问题做个解答。汨罗市中医院外科徐勇

1.什么是甲状腺它又有什么功能?

甲状腺是蜗居在我们脖子正中,外形象个蝴蝶,因为像盾甲一样守护气管,所以叫他甲状腺,虽然看上去美丽柔软,却是我们非常重要的内分泌腺体。我们的生长,发育,代谢等等都是靠它分泌的激素来满足,比如我们脂肪的代谢,骨骼的生长发育和成熟。尤其是新生儿少了他会出现智力低下,儿童会出现生长迟缓,成人会记忆力减退,反应迟钝等等。但这激素的分泌也需要火候到位,多一分就是甲亢,少一分就成一甲减,在这里就暂不详聊。

2.什么是甲状腺结节,他又是怎么形成的呢?

甲状腺负责我们身体这么重要的工作,常年加班加点,没日没夜滴干活,时间长了,难免会出各种各样的问题,我们最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节就是我们甲状腺表面或内部一个个结构异常的团块。说到它的形成,实际上目前来说病因不是很确定的,可能和一些因素有关系。比如说放射线的接触。生活压力的增加。高或低碘饮食。还有你是女人(我们长结节的男女比例是1比3. 4左右,可能跟女性体内雌孕激素的分泌有关,所以如果要生二胎,我们不光要看好自已的子宫,也别忘了守护好自己的甲状腺。)

3.我们如何去发现甲状腺结节?发现了甲状腺结节怎么办?

以往体检,医生用手摸摸脖子,比较大的甲状腺肿物偶尔会被发现,如今科技发达进步了,高频超声检查甚至能识别出1毫米左右的结节,如果超声发现了结节,你需要做的事情就是找专科医生就诊,同时抽个血做个甲状腺功能检查,看看甲状腺有没有正常工作,运转是否正常。医生在根据你的检查结果做下一步的治疗推荐,看是否需要手术或跟着随访观察。

4.什么情况下甲状腺结节需要手术?

不是所有甲状腺结节都需要手术,我们不能因为这个甲状腺长的丑就不要它了。这个时候甲状腺结节良恶性的鉴别就成了关键,甲状腺超声这时候就成为了鉴别良恶性重要的利器,良恶性的结节在超声上会有不同的表现,一个有经验的超声医生加一个专科医生有时候对良恶性的判断率甚至可以达到90%左右。如果还在纠结,那么我们来做个穿刺活检吧,可能很多人对穿刺这东西很忌讳,认为穿刺会不会加速癌变,会不会出现转移,这种民间传说已经流传很久了,出自哪里我们已经不可考了。所以在这里很科学严谨的解释一下,大规模的临床数据,并没有显示穿刺会出现大家担心的加速癌变和出现转移等情况。而且穿刺活检是最直接,创伤最小,术前准确率最高的检查方法,尤其是在超声引导下的细针穿刺,准确性更高,同时也更安全。这个时候我们就有个初步的思路出来了。如果是恶性或怀疑是恶性的,这个时候就需要手术治疗了。如果是良性的,那我们继续让他留下查看,跟着复查就够了。即使这些良性的结节以后再变成恶性,我们再去处理掉它也不迟,毕竟绝大多数的甲状腺癌是非常温和的,几乎不会影响寿命的,我们不能因为它有一点癌变的可能就对它赶尽杀绝,抹灭掉了它对人们的贡献。所以对于良性结节,随访观察,发现有问题再做处理,性价比是最高的。但也有些特殊的甲状腺良性肿瘤可以考虑手术,比如,长在胸骨后的甲状腺肿瘤。肿瘤在观察期间持续增大。甲状腺结节伴甲状腺功能亢进。心理负担压力比较大的等等。

5.对于做了甲状腺手术的病人,我们需要注意些什么,怎么样去复查?

对于那些做过甲状腺手术的病人,绝大多数都需要终身吃药的,既使是一样良性的病人,只要甲状腺功能减低,就需要吃药,对于良性肿瘤的病人,我们首先对它切除的范围做个评估,再确定他需不需要吃药,吃多少药,一般我们建议术后一个月后复查甲状腺功能,再对药物做大致的调整,以后再定期复查,只要吃到正常值范围就够了。但对于恶性肿瘤的病人,我们对药物量的要求是很高的,因为药物对于他们来说,不光是补充甲状腺功能的不足,同时起到抑制肿瘤的复发作用。这个可到我们专科门诊做具体的咨询。

6.甲状腺手术后病人的饮食需要注意什么吗?

对于良性肿瘤的病人,术后我们没有特殊的要求。对于恶性肿瘤的病人,我们建议低碘饮食,但这个低碘饮食并不是无碘饮食。如今很多人为了预防甲状腺疾病去买无碘盐食用,这是很错误的做法,因为甲状腺很多疾病或结节甚至甲癌跟碘都有一定的关系,毕竟甲状腺是我们碘的一个加工场,长期的碘不足或碘过量都会导致甲状腺疾病。我们碘的摄取一部分来自于我们目前的普通碘盐,还有一部分来自于我们平时的食物。目前我们食用的碘盐是都是根据人每天的需要量和摄取量做了很细致的调整再配合我们平时的食物,基本上能满我们日常的需要量。如果我们不科学的去自作主张减少碘的摄取,最后可能得不偿失。目前为止,我们除了特殊治疗前,比如碘131治疗前以及甲亢治疗期间需要无碘饮食外,其它甲状腺疾病还没有特别嘱咐需要无碘饮食的。

7.目前医院甲状腺疾病诊治的现状?

医院2012年开始以普外科为基础并联合肿瘤科,内分泌科,医学影像科等科室,向各省级医院定向输送进修学习人员,开始了甲状腺乳腺专科化人员培养,成为仙桃地区率先开展甲状腺乳腺规范化治疗医疗机构之一,尤其在乳腺癌的前哨淋巴结活检,甲状腺全切术中喉返神经的探查与保护,甲状腺术中示踪剂对于甲状旁腺及血供保护以及辅助淋巴结的清扫,在仙桃地区处于领先水平。并与省级医院甲状腺乳腺外科建立并保持长期协作,业务技术指导关系。医院目前开设了甲状腺乳腺外科专科门诊,并附设了乳腺疾病微创治疗室、空芯针活检治疗室,在对乳腺疾病的早期诊断和治疗中起到了积极作用,并建立了一整套规范化的乳腺癌综合治疗模式,包括手术、化疗(含新辅助化疗)、内分泌治疗、靶向治疗及乳腺癌术后康复指导。甲状腺癌的规范化治疗,尤其结合我院特有的中医中药在甲状腺乳腺疾病的辅助治疗方面取得了不俗的成绩,致力于为每一位患者制定并选择最合理的治疗方案,全面提升患者生活品质。

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徐勇
主治医师
汨罗市中医院
中医科,外科,中医外...
擅长于泌尿外科疾病诊断及治疗,男科疾病诊断及治疗,如泌尿系结石,肿瘤,良性前列腺增生等腔内... 更多
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