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有一次性冲击法、动脉阻滞化疗、长期药物灌注化疗三类,具体介绍如下:
(1)一次性冲击法:是指在较短时间内(通常为30分钟至数小时)将药物注入肿瘤供血动脉,然后拔管结束治疗的方法。优点是操作迅速、简单、并发症少、护理简单。
(2)动脉阻滞化疗:目的是使靶血管血流减少后再行灌注化疗,进一步提高病变区药物浓度和延长药物停滞时间。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院放射介入科刘玉金
①球囊导管灌注法:是将专用的球囊导管阻断靶动脉血流,再行化疗药物灌注的方法,可提高靶器官药物浓度数倍至数十倍,延长药物停滞时间。
②动脉升压化疗灌注:是利用肿瘤动脉对血管活性物质反应不良的特点,先灌注小剂量升压药物使正常组织血管收缩,血流量减少,而肿瘤血管床被动性扩张,血流量相对增加,再行化疗药物灌注的方法。可达到提高肿瘤区的药物浓度,保护正常组织的目的。目前常用的药物为血管紧张素II。
③可降解淀粉微球和生物降解白蛋白微球阻滞法:二者注入靶动脉后再加以化疗药物灌注。暂时减少动脉血流,待其被降解后血流可恢复至以前水平。
(3)长期药物灌注:导管留置的时间较长,灌注可为持续性或间断性。主要方式有:
①普通导管留置法:导管插管至靶动脉后在穿刺部位用固定导管,再行灌注化疗。由于股动脉置管时患者行动不便,因此需留置较长时间的灌注者可经肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉置管。本法缺点是留置导管时间有限,患者行动不便,护理工作较繁重并可能产生局部感染、血栓形成、导管堵塞或脱位等并发症。
②全置入式导管药盒系统:导管经锁骨下动脉或股动脉插入靶动脉后,连接药盒并在皮下固定、缝合皮肤。可长期留置,通过局部皮肤穿刺刺入药盒作持续或间断性化疗药物注射。由于是全埋入的留置方式,患者行动方便,生活质量较高,适用于肝癌、肺癌、胃癌和盆腔恶性肿瘤等的长期、反复化疗。
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