在所有的呼吸道疾病中，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺或COPD）称得上是“不动声色”的杀手。

病情特点是：

• 病情呈进行性发展，早期只有咳嗽、咳痰症状，逐渐发生呼吸困难、活动受限、反复急性加重，最后导致心肺功能衰竭。

• 要想及时控制病情进一步发展，就要对疾病有清楚的认识，并做好疾病相关的预防与治疗，采用综合的手段来控制，就能达到与正常人基本一样的生活质量。下面就慢阻肺的发病机制与加重原因加以简单概述。

    慢阻肺的反复发病与急性加重，是导致疾病进展的重要原因。

• 急性发作时可见咳嗽、咳痰、气急加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，同时肺功能也明显降低，导致生活质量显著下降。

• 熟悉引发慢阻肺的各类诱因，做到积极戒烟、改善生活环境、保持良好稳定的情绪、加强保健和自我监控，就能有效降低急性发作的频率和严重程度。

发病机制主要有以下几个方面。

1) 气道炎症：气道炎症是由于细菌、烟雾和其他有害颗粒的刺激发生的。在慢性炎症反复侵袭下，肺组织不断损伤，又不断修复，可引起气道壁结构破坏，肺泡弹性减弱，导致呼吸气流受限，肺功能减退。

2）氧化损伤：氧化损伤是引起气道炎症的重要机制，香烟烟雾和其他有害颗粒吸入能产生过多的氧化物，可对肺组织产生明显损害。

3）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡：炎症引起肺部的蛋白酶释放过多，蛋白酶可引起肺实质的破坏，产生肺气肿。

急性加重的原因可分为内因与外因。

1.患者本身的原因：

①过度疲劳，精神紧张等。此时人体自主神经功能系乱，抵抗力下降、免疫功能减退，从而诱发慢阻肺加重。

②合并有其他疾病，且控制不良。由于慢阻肺多发于中老年人，而这类人群常易合并多种疾病，如糖尿病、冠心病、心功能减退、肺炎、骨质疏松等，这些疾病如果没有控制好，也会诱发慢阻肺的急性加重，因此需要对这些合并症加强防治。

2.外部原因：

①细菌感染；感染是引起慢阻肺急性加重的最常见的因素。50%-70%的急性加重是由于呼吸道感染所致。

②吸烟和空气污染：吸烟能够使得气道上皮细胞的纤毛功能发生障碍、降低局部抵抗力、削弱肺泡吞噬细胞灭菌作用；同时，烟雾或气体的化学刺激引起支气管痉挛，为细菌入侵创造条件。空气中的烟尘或二氧化硫等有害物明显增加时，如雾霾明显时，PM2.5等明显增加，慢阻肺急性加重也会显著增多。

③寒冷、气候变化及受凉：寒冷和着凉可导致人体免疫力降低，诱发肺部炎症的加重。

     明白了慢阻肺发病机制与加重原因，就从自己能做到的方面开始注意，比如：彻底戒烟、根据天气增减衣服、注意劳逸结合、保持良好的心态、出门戴口罩，家里勤通风等一系列手段来减少病情的反复发作与加重，做到思想上轻视病情，行为上注重病情。要知道最好的医生其实是自己！