原创 放疗对多种肿瘤起效,有些肿瘤可通过放疗根治,有些可降低复发率
2020年02月08日 【健康号】 胡洋     阅读 8329

放疗对多种肿瘤起效,有些肿瘤可通过放疗根治,有些可降低复发率

一个朋友的父亲20天前退休人员体检时发现癌胚抗原CEA升高,进一步检查发现肺部肿瘤,很遗憾的是PET-CT发现多发骨转移,全身多处淋巴结转移,肺穿刺提示腺癌,这种情况属于肺癌晚期,没有手术指征,更不幸的是基因检测的11个基因全部没有突变,靶向治疗无法进行。这个朋友问我,能做放疗吗?很多人对放疗是什么治疗不甚理解,今天就重点说一说放疗。

放疗是利用放射线来治疗杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段,和手术切除肿瘤一样,都是一种局部治疗肿瘤的方法。放射线主要包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和直线加速器产生的X射线、β射线、质子束等。其中直线加速器产生的高能X射线是肿瘤外放射治疗最为常见的形式,常常与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等结合起来运用,是目前肿瘤外放射治疗的主要形式。

放射治疗的适应症是很广的,事实上,70-80%恶性肿瘤在病程的不同阶段需要借助放疗这个治疗手段。不同的病情放疗的目的也不尽相同。放疗包括根治性放疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗、晚期姑息放疗。

1.根治性放疗 有些恶性肿瘤比如鼻咽癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、精原细胞癌、喉癌、颈段食管癌、宫颈癌等,由于解剖位置特殊、手术困难,或者对放疗比较敏感,放疗就是一种主要治疗手段。还有一些病人无法耐受手术或者病变手术无法切除,则需要借助放疗尽可能达到根治的效果,比如食管癌、局部晚期肺癌、高龄无法手术的胃癌等等。不过上述这些恶性肿瘤除了放疗之外,一般都要同时或序贯化疗,局部治疗与全身治疗相结合,才能尽可能的控制肿瘤的进展。

2.术前放疗或术后放疗 当病灶范围较大,术前评估可能无法完整手术切除时,可以在术前进行局部放疗,尽可能让病灶缩小,提高切除率和根治切除率,比如肺癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌等,体质较好的病人,尽可能选择术前同步放化疗。术后放疗在不少中期恶性肿瘤中也是必须要做的,比如乳腺癌、早期乳腺癌保乳术后、直肠癌、宫颈癌、食管癌、切缘阳性的肺癌,术后辅助放疗是标准治疗模式。

3.姑息性放疗 通常指的是晚期多脏器转移的病人,肿瘤转移至重要脏器,如脑、骨,很多病人甚至医生都放弃了治疗,实际上,有的肿瘤由于对放射线敏感,比如小细胞肺癌脑转移、淋巴瘤,通过放疗有可能使病情得到控制。而乳腺癌骨转移通过局部放疗、化疗、内分泌治疗,许多病人还可长期生存。因肿瘤直接侵犯或骨转移引起的剧烈疼痛,用大分割照射数次即可使疼痛缓解,缓解率高达80%以上,肿瘤引起的淋巴结转移、上腔静脉综合征,也可进行放疗,使症状得到改善。

文章开头的这个病人,因为转移灶较多且广泛,目前放疗意义不大,不考虑这种局部治疗手段,除非后期因骨转移出现剧烈疼痛,或者淋巴结肿大引起明显压迫症状可以考虑姑息放疗。



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