英国著名医学杂志《柳叶刀》在2016年发表了全球成人体重调查报告指出，中国男性肥胖人数超过4320万人，女性肥胖人数超过4640万人，中国超越美国成为全球肥胖人口最多的国家，肥胖总人数高居世界第一。

据最新的肥胖和代谢综合征调查统计结果显示，我国超重［体重指数（body mass index, BMI）为 25.0~<27.5］与肥胖症（BMI≥27.5）人群的 2型糖尿病（diabetes mellitus, DM）患病率分别为 12.8%和18.5%，其中成年男性的 DM患病率分别为 33.7%和 13.7%，成年女性的 DM患病率分别为 29.2%和 10.7%。所有 T2DM病人平均BMI为 25.0。据中华医学会糖尿病学分会 2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告，我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为 9.7%，其中男性 10.6%，女性 8.8%。由此推算我国 DM患病总人数超过 9000万，位居世界第一。DM前期的患病率高达 15.5%，估算人数约为 1.5亿。而且 DM患病率有进一步增加的趋势。在所有类型 DM中，2型 DM(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)病人约占 90%。肥胖是 DM重要的风险因素之一。

1980年，Pories等发现，胃转流手术不仅可以改善肥胖症时，而且病人术后血糖迅速恢复正常。此后，诸多学者发现，合并 T2DM的肥胖病人在行胃转流术后，血糖改善均优于非手术组，且糖尿病相关并发症的发生率和病死率明显降低。基于手术可为合并 T2DM的肥胖症病人带来诸多改善代谢的益处，2009年美国糖尿病学会（ADA）在 T2DM治疗指南中正式将减重代谢手术列为肥胖症合并 T2DM的治疗措施之一，2011年，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation, IDF）正式推荐代谢外科手术可作为肥胖症合并 T2DM的治疗方法。卫生经济学研究发现，代谢外科手术能够降低远期治疗费用、提高病人生存质量，从而减轻合并 T2DM的肥胖病人的家庭和社会经济负担。

我国肥胖症和糖尿病外科治疗始于 2000年，在郑成竹等减重和代谢外科专家组织下，制订并发布了《中国肥胖病外科治疗指南（2007）》、《中国糖尿病外科治疗专家指导意见（2010）》、《手术治疗糖尿病专家共识》以及《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南（2014）》，为我国减重和代谢外科事业的发展提供了重要的依据和规范。

那么，怎样的情况需要考虑手术呢？《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南（2014）》给出了专业性回答（见下表）：

同样，哪些情况不宜手术：

1.明确诊断为非肥胖型 1型糖尿病；

2.胰岛 B细胞功能已基本丧失，血清 C肽水平低或糖负荷下 C肽释放曲线低平；

3.BMI＜25.0者目前不推荐手术；

4.妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人；

5.滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病；

6.智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者；

7.对手术预期不符合实际者；

8.不愿承担手术潜在并发症风险；

9.不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者；

10.全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者。