原创 比腹腔镜手术更微创的小儿疝手术
2019年11月24日 【健康号】 康俊升     阅读 8564

小儿疝手术究竟是开放做好还是用腹腔镜做更微创呢?康俊升教授团队设计并采用的经内环口小横切口的疝囊高位结扎术,可以仅用一个1~2厘米的下腹部小切口完成手术操作,可以避免腹腔镜手术进入腹腔、充气、切口在脐部不够美观等不足,更微创,更美观。

腹股沟疝是小儿的常见外科疾病。

如果家长发现自己家的小宝宝哭闹时,腹股沟区或者阴囊处肿大,极有可能是得了

腹股沟疝

腹股沟疝是指发生于腹股沟区的疝病,就是发生于腹股沟区的腹壁缺损性疾病,腹股沟疝是疝气疾病中常发的一个疾病,因为腹股沟区是人类直立行走以后,承受负压最大的解剖部位,腹股沟疝的发病率非常高。主要临床表现是腹股沟区凸出可复性的包块,早期是没有疼痛症状的,但是时间长了以后,腹股沟疝可能会越来越大,引起坠胀、疼痛,甚至卡压的症状等。


一般认为,小儿疝在1岁内还有自愈的可能,超过1岁后就无法自愈了。

 

所以,1岁内可以用疝气带保护一下。

 

所以,过了1周岁的小儿疝,手术是治疗小儿腹股沟疝的首选方法。

但多年以来手术方法,特别是手术入路方面却无明显改变。

 

目前多数医院依然采用经典的腹股沟斜切口。但这样做创伤大,且有损伤精索血管和输精管的可能,而且术后疤痕大。

现在随着微创技术的提高和普及,也有很多医院采用腹腔镜下进行高位结扎。

但是

腹腔镜手术也有其缺点

1.疤痕明显,把腹股沟处的手术疤痕上移到脐部;

2.需要气管插管全麻,而且还需要气腹,即需要向腹腔内充入二氧化碳;

3.在此基础上还需要在疝内口处用粗针穿刺进行内口缝闭;

4.远端疝囊并未切除,将来有形成精索囊肿或鞘膜积液的可能;

5.价格高于开放手术。

 

鉴于此,我们根据小儿腹股沟管的特点,设计了经内环小横切口疝高位结扎手术。

此手术有一下优点

1.创伤小,仅在疝内环在体表的投影处做一1~2厘米的小切口;

2.切口沿皮纹走向,疤痕小,不用缝合,美容效果好,日后几乎看不出疤痕;

3.操作简单,病儿恢复快,几乎无需术后止痛;

4.无需腹腔镜进入腹腔,对内脏无任何干扰,次日即可出院,费用低。

 

康俊升主任医师多年进行疝手术的探索与实践,对小儿及成人疝的手术治疗均有着丰富的临床经验。

 

 


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