邱佳信教授从脾论治肝癌浅析之一
2018年08月17日 【健康号】 卢艳琳     阅读 9621

消化道恶性肿瘤是临床最为常见的恶性肿瘤,包括胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等,其发病率危害度居各系统肿瘤之首位。邱教授在多年的临床工作中发现,脾虚现象在消化道恶性肿瘤中普遍存在,尤其在经历了抗肿瘤治疗之后,其脾虚程度会出现不同程度的加重,纠正脾虚不仅改善症状,对于预后转归也有着非常特殊的意义,邱师从脾论治肝癌经验如下。
1.治疗肝癌需健脾
《素问·至真要大论》中指出:“风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病出焉”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”又云:“实脾则肝自愈,此治肝补脾之要妙也。”肝脾两脏之间,具有密切联系。如张锡纯《医学衷中参西录》云:“人多谓肝木过盛,可克伤脾土,即不能消食,不知肝木过弱,不能疏泄脾土,也不能消食。”.因此在治疗肝癌时,邱师注重健脾药的运用。一方面肝癌患者常有脾虚的表现,如腹胀、纳差、便溏等等这些症状在肝癌患者中十分常见,说明肝癌患者常存在脾虚,尤其在中晚期患者脾虚的症状更加明显,即使在肝癌的早期,有时虽然脾虚的症状不明显,但要上工治未病、见肝之病,知肝传脾,先安未受邪之地。另一方面脾胃为后天之本,气血生化之源,有胃气则生,无胃气则死,故治疗应将顾护脾胃放在首位,脾胃健运,则气血化生、滋养灌溉五脏六腑、正气得以康复。邱师健脾常以四君子汤加减,而临床常以太子参代替党参作为君药,太子参性甘苦,微温入心、脾、肺三经;而党参性甘、平,入脾、肺经。二者共有补中、益气、生津等功效,党参入手、足太阴经气分,其补气作用更强。而在实验研究中发现:以太子参代替党参的四君子汤,对癌细胞的抑制作用更强。
2.扶正不忘祛邪,邪去则正安
“正气存内、邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”。邱师在治疗肝癌的过程中“扶正不忘祛邪、祛邪不忘扶正”。扶正和祛邪从来都是相辅相成的事情。一方面在健脾益气扶正的同时,注重清热解毒、软坚散结等祛邪药物的运用,使邪去则正安。常用的清热解毒药物有岩柏、马兰根、半枝莲、半边莲。软坚散结药物如鳖甲、天龙、牡蛎、夏枯草等。
用药如用兵,一方面要主动出击,使用清热解毒、软坚散结的药物以祛邪,邪去则正安;另一方面要注意健脾益气扶正药物的应用,增强机体抵抗力,正气存内则邪不可干。半枝莲味苦性寒,归肺、肝、肾经、具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿的功效。半边莲味甘、性平,具有清热解毒、利尿消肿的功效。现代药理研究半枝莲、半边莲对有抑制肝癌细胞增殖、诱导其凋亡的作用。邱师在治疗肝癌时喜选用岩柏、马兰根。岩柏味辛、微甘,平,具有清热利湿,止血的功效。马兰根味辛,平,功效清热解毒,凉血止血,利尿。因为很多肝癌的患者都有病毒性肝炎的疾病基础,邱师在治疗用药选择时会喜用既有保肝、治疗肝炎作用又有抗肿瘤作用的药物。

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卢艳琳
副主任医师/副教授
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