原创 面肌痉挛、三叉神经痛的主要治疗方法
2019年04月02日 【健康号】 张华     阅读 8202

面肌痉挛、三叉神经痛的主要治疗方法

目前的治疗方法主要包括:药物治疗、注射肉毒毒素治疗、微血管减压术。

药物治疗:对于发病初期和症状轻微的患者可酌情选用药物治疗。主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等,药物治疗对于改善症状有一定的作用,但停药后容易复发,并且长期疗效欠佳,有较多副作用,尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。

A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗:A型肉毒杆菌毒素为厌氧梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白神经毒素,其作用机理为选择性的作用于外周胆碱能神经末梢,抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的释放,从而产生一种化学去神经作用,使肌肉松驰性麻痹,缓解面肌痉挛。此作用能持续数月,随着新的神经末梢的发芽和运动终板处的功能连结,神经传导和肌肉活动才得以逐步恢复。A型肉毒杆菌毒素是目前已知毒性最大的生物神经毒素之一,用于治疗时,对其安全性的考虑是首要的。目前临床上未见远隔部位肌肉无力及其他全身副作用和局部严重并发症的报道。一般认为低于500 UA型肉毒杆菌毒素单剂量注射是比较安全的。但是,其缺点是易复发,需长期用药,价格较为昂贵。另外、主要的副作用有眼睑下垂、复视、流泪等。采用适当的肉毒毒素治疗可以推迟手术治疗,但不能根治。

无论是三叉神经痛、还是面肌痉挛,目前,国际上公认的最有效、最根本、最彻底的治疗方法,就是针对导致这些疾病原因的而采取的病因疗法——微血管减压术。就是解除局部微血管对神经的压迫。微血管减压术在临床应用已有数十年历史,早期也经历了被质疑的过程,但是在大量临床治疗显著疗效的事实面前和基础研究确切证据下,微血管减压治疗这些疾病的方法现在已经普遍为大家承认、接受。并且微血管减压术已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛,疗效肯定、治愈率高、复发率低的首选外科治疗手段,虽有一定的风险,但很少出现严重的并发症,该技术对医疗条件、手术医生水平都有较高的要求,目前,随着新技术的应用,显微技术的发展,该手术疗效更佳,并发症更少,手术风险很小。

MVD 治疗面肌痉挛的治愈率为70 %94. 7 %,总有效率为87. 5 %99. 3 %。而对三叉神经痛的治愈率甚至高达95%100%。我科到目前为止,采用微血管减压术已经成功治疗这些疾病600多例,有效率为100%,治愈率为 97%,均无严重的并发症发生。为患者解除了巨大的痛苦,让愁眉不展痛苦的脸重新露出了灿烂的笑容。


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张华
主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
癫痫、癫痫根治术、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤伴癫痫、恶性脑肿瘤、脑积水、小儿神经疾病等。
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