原创 包皮环切手术前要想一想
2023年03月27日 【健康号】 刘奎     阅读 744

包皮环切,包皮手术,包茎,包皮过长,隐匿阴茎,小阴茎,阴茎发育

自然选择既然让男性有包皮包裹龟头,肯定有他的道理(另文叙述);另外包皮在阴茎尿道的损伤及整形修复中也有非常大的作用,故现在已不推荐行没有外科指征的包皮环切术。切了容易,再想长出来就难了。当然有些私人门诊对包皮环切术仍然乐此不疲甚至积极鼓动,其中缘由个人去体会!

尤其是碰到以下几种情况,绝对不能行简单的包皮环切(需要行更专业的整形修复),否则会给后续的治疗带来灾难性的影响。切记!!!

1隐匿阴茎:

隐匿阴茎(concealed penis)指阴茎隐匿于皮下,阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短、腹侧长,内板多、外板少。将阴茎周围皮肤后推,可显示正常阴茎体。

看这个包皮长不长?好像很长,但不能随便切除看起来长的包皮。

对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。一般认为,肥胖导致的隐匿阴茎不用手术,因为随着生长发育和减肥,阴茎可以逐渐好转外露。但那些反复包皮感染、有排尿困难、年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者、家属积极要求的可以手术治疗;另外因炎症、外伤、阴茎手术等继发瘢痕导致的隐匿阴茎以及存在先天局部解剖异常的隐匿阴茎,均需要手术治疗。不手术,将无法自愈。由于局部异常的解剖因素限制了阴茎前伸,可能影响阴茎的发育和以后的正常性生活和心理健康,因此,多数观点倾向于隐匿阴茎的手术治疗时机应选择在学龄前。但手术绝不能简单的将看起来长的包皮一切了事,而是复杂的整形手术。

2蹼状阴茎:又名阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形,少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。

 


3尿道下裂

一般指男性尿道下裂,是因前尿道和尿道海绵体发育不良而致尿道开口位置异常的先天性畸形。尿道不开口于正常的阴茎头端,可位于阴茎头部至会阴部的任何部位。根据尿道外口位置的不同,尿道下裂也分为不同的类型。最常见的是分为远、中、近三个类型。但这种分型方式过于笼统。尿道下裂常合并阴茎下弯,因此,阴茎伸直后根据尿道外口的位置进行分型是目前最准确的方法,有助于手术方式的选择。



4小阴茎:

小阴茎(micropenis)指阴茎解剖结构和外形正常,但阴茎伸展长度小于同龄正常性发育人群阴茎体长度至少2.5个标准差的异常状态。小阴茎患者阴茎体长度与直径的比值通常正常。查体时用手提阴茎头尽量拉直,用测量尺测量从耻骨联合前阴茎附着处至阴茎头顶端的距离。对于肥胖患者应注意推开阴茎周围脂肪。阴茎长度测量值与阴茎长度标准值表对照。由于存在种族及地域的差异,阴茎长度标准值尚无统一的标准。


5背侧包皮帽状堆积畸形


如需进一步了解更专业的内容,可参阅《吴阶平泌尿外科学》各版本、

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》各版本,也可给笔者留言。







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刘奎
副主任医师
江苏盛泽医院
泌尿外科门诊,泌尿外...
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