原发性腹膜癌的临床表现是什么?如何治疗?
2018年11月01日 【健康号】 匡山

  一般情况下原发性腹膜癌起病缓慢而隐袭,早期多无自觉症状,当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状。腹痛、腹胀、腹围增大是最常见3大症状,腹痛不剧烈,只觉腹部胀感或不适感。主要体征是腹部包块与腹水。腹部包块常较大,边界不清。腹水增长迅速,多为血性。解放军第309医院放疗科匡山
  因无特异性诊断方法,术前多误诊率较高,直至术中见腹膜广泛瘤结节,而卵巢肉眼正常或浅表受侵方得诊断。诊断主要依靠B超、CT、腹水细胞学检查,确诊须经剖腹探查腹膜活检。腹膜癌的症状会和一些其他腹腔疾病相同,这给临床上的诊断造成一定的困难。那么在临床上腹膜癌一般容易与哪些腹腔疾病相混淆呢?
  ⒈腹腔结核   血清CA125是源于体腔上皮的各种组织所共有抗原,术前检查血清CAl25对鉴别腹腔结核有帮助。
  ⒉卵巢癌腹膜转移
  两者主要区别是PPC双侧卵巢实质内无肿瘤浸润,免疫组化无助于与卵巢上皮性癌的鉴别。
  ⒊弥漫性腹膜恶性间皮瘤
  症状、体征、疾病程度多相似,多发生于男性,多有石棉接触史。间皮瘤细胞具有活跃的产生透明质酸的功能,测定患者血清或腹水中的透明质酸水平有助于鉴别诊断,CA125水平一般不升高。光镜下,瘤细胞呈多角形或立方形,胞浆呈嗜酸性,无沙粒体。无中性黏液,D-pas阴性,奥辛蓝染色阳性,经透明质酸酶消化后染色阴性。癌胚抗原多阴性。S-100、胎盘碱性磷酸酶、CA125、CD15对鉴别也有帮助,如S-100蛋白或兼呈碱性磷酸酶或B72.3阳性可除外腹膜恶性间皮瘤。电镜可见细长、毛发样微绒毛。
    原发性腹膜癌的治疗一般比较困难,而且临床上发现的腹膜癌一般已经到中晚期,这给后期的治疗带来很大困难。所以在这里还是要强调一下,肿瘤疑似患者一定要及时到医院诊治,要积极面对,千万不能有侥幸心理。争取做到早发现早治疗,为后期的治疗留下余地。
  ⒈手术切除   原发性腹膜癌应力争彻底切除肿瘤,不能彻底切除者应行减瘤手术(Debulking Surgery)力争残余瘤在2cm以内,必须强调双侧卵巢同时切除,以观察卵巢病变情况。
  ⒉化疗
  化疗药物尚不规范,仍以卵巢癌方案为好,即以顺泊(DDP)为主的方案:如PAC或CP方案。1

                        

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