以为是肩周炎,不料却是肩袖损伤!怎么治肩袖损伤好得快?
2018年01月18日 【健康号】 付国建

以为是肩周炎,不料却是肩袖损伤!怎么治肩袖损伤好得快?

肩膀疼痛,抬不了手,挠不了背,怎么办才好?同时很多人认为:“肩痛就是肩周炎”、“肩痛忍忍就过去了”...

然而在临床上,有一种病与肩周炎都会引起肩膀疼痛,它就是肩袖损伤。

但由于肩周炎在大众之间的普及率较大,所以肩袖损伤总是很容易被人忽略。

然后就出现了下面“肩袖损伤被认为/误诊肩周炎”的乌龙就医事件:


他们都是被“肩膀疼痛都是肩周炎”这种错误观念耽误治疗的肩袖损伤事件~

这样医疗常识误区导致了很多肩袖损伤患者耽误就医,导致肩袖损伤恶化,致使肩关节功能丧失而致残

那么这种不能忽略的肩袖损伤,是怎么回事?如何治疗好得快呢?
肩袖主要是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,是肩关节的动态稳定器,协助肩关节完成内旋、外旋和上举等一系列动作。


肩袖中最常见损伤的部位就是冈上肌,通常表现为冈上肌肌腱炎。

冈上肌肌腱炎,一般是因为在含胸的情况下长期使用手臂形成的。

肩膀前上方有一个位置叫肩峰,很多肌腱在肩峰内侧。

在含胸的情况下,肩峰和冈上肌肌腱的距离会变小,长期而重复地使用手臂,肩峰与冈上肌肌腱之间的摩擦会增加,而随着年龄的增加,肩袖退变的状况无可避免,这也加剧肩袖组织之间的磨损,最终导致炎症、损伤。

简单点来说,导致冈上肌肌腱炎的因素包括:含胸、年龄、长期重复手臂动作职业如棒球投手、肩关节周围的肌肉力量不平衡等。

那要如何区分冈上肌肌腱炎和肩周炎?

需要前往医院检查确诊。

冈上肌肌腱炎该如何治疗?
有研究发现:保守治疗也可以有效治疗肩袖损伤。

芬兰的研究人员曾对173名55岁及以上的非创伤性肩袖损伤患者(冈上肌肌腱炎患者)随机分成2组,并进行为期12个月的治疗与观察。

结果发现:保守治疗组(包括物理治疗)和手术治疗组无差异。

保守治疗,比如运动康复要从调整肩前后肌肉的不平衡开始。

在肩袖损伤人群中,较常见的是前面的胸肌比较紧绷,而后侧肩胛骨位置的背部肌肉比较薄弱。

所以治疗要从拉伸胸肌和训练背部肌肉肌力开始。


1)肩胛伸展运动

直立上半身,双手交叉置于腹部。
将肩膀向后下方夹紧,像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。
保持10秒,重复5次。
注意:

做此运动时肩膀不要晃动。
如果疼痛度较高,可减少用力和保持时间,并在动作之间稍作休息。


2)胸肌拉伸运动
面向墙壁,直立身体,伸直手臂。
把后手放到墙面胸部高的位置,保持手臂伸直。
身体向左侧转,应该感觉到胸肌(胸部前面)有拉伸感。
保持30秒,重复2次。
右手放回身旁后,进行左侧胸肌拉伸,身体向右侧转。
注意:

有拉伸的感觉即可,如果有疼痛出现说明拉伸过度,建议减少身体扭转的幅度。
可以通过手臂高度的调整来改变胸肌被拉伸的部位。
温馨提醒:为减轻肩峰与肩袖的摩擦,在康复期间,还要尽量保持肩膀向后下方加紧状态。

毕竟,肩袖涉及的肌肉较多,哪一块损伤的严重些,康复方案都会有所不同。

此外要注意:由创伤如撞击等原因导致的急性肩袖损伤,可先通过冰敷、包扎伤手、服用止痛药等方式缓解疼痛。需遵循:
冰敷建议每天2-3次,每次不超过20分钟。
包扎时间不宜超过3天,以免造成肩关节越发僵硬影响恢复。
服用止痛药的副作用大,应在医生的指导下进行。
急性期过后(3-5天),可在治疗师的指导下积极进行康复锻炼。

注意:如果肩袖组织完全撕裂,或已经保守治疗6-8周后无效,建议考虑手术治疗。

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