原创 显微血管减压术—解决面肌痉挛患者面部抽搐问题
2022年09月22日 【健康号】 王景     阅读 846

对于中国人来说,面子问题无疑是非常重要的,因为在中国人眼中,面子是衡量一个人在社会中、工作中、生活中是否成功的重要标志之一,别人是否给自己面子也是衡量和他人关系亲密程度的重要标尺,由此,中国人的生活中因为面子问题产生了无数的烦恼!

  对于中国人来说,面子问题无疑是非常重要的,因为在中国人眼中,面子是衡量一个人在社会中、工作中、生活中是否成功的重要标志之一,别人是否给自己面子也是衡量和他人关系亲密程度的重要标尺,由此,中国人的生活中因为面子问题产生了无数的烦恼!

  因此,对于出现面部抽搐,需要小心面肌痉挛,王景教授介绍:面肌痉挛还有一个医学的名称叫做面肌抽搐,呈现一侧或者双侧病变,面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS)又称面肌抽搐,即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),为一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

  常见病因就是因为神经血管骑跨导致,因此单纯的药物治疗是无法根治的,早期患者还可以通过药物有效控制,长期服用则效果甚微,如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤,多数情况下特别是患病8年以内的患者,通过显微血管减压术(MVD手术)的治疗,都能够恢复面神经的正常功能。

  手术方法:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口,然后开一直径为2cm的骨孔即为“锁孔”(传统骨窗直径3—4cm,创伤大),在显微镜下对面神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,面神经的高兴奋性就会随之消失,绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。整个手术过程大概一至两小时。

  显微血管减压术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

  除不能耐受手术的患者外,其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术,最常见的手术并发症包括面部感觉减退,但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

  神经外科专家王景提出面肌痉挛手术“双保险”

  神经外科专用内镜(显微镜)、神经电生理检测仪和听力监测,在不需过多的剥离或牵拉操作条件下,即可清晰的显示神经根、脑干和血管攀的形态,能避免或减少手术并发症发生,并有助于确认压迫血管,内镜下能观察到压迫血管与神经根、脑干之间存在的微小侧枝血管,能避免在推移责任血管或放置减压棉片过程中造成微小血管损伤,神经根减压后,内镜下能确认插入减压棉片后血管的位置和状态以及神经根松解情况,这就使术中能够极快又准确找到压迫神经的责任血管,也大大减少了手术对听神经、面神经的损伤,术后听力障碍、面瘫的发生的可能性也极大降低。


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