第五章：非运动症状（9）

       嗅觉减退：虽然大多数嗅觉减退的人并不患有帕金森病，但大多数帕金森病患者的嗅觉都有所减退。在患者出现帕金森病运动症状之前，嗅觉就可能丧失或减弱。这正是发生在我身上的事，我不知道我的嗅觉是什么时候变差的，但我认为它发生在运动症状出现之前。

       其他病人也回忆说，早在其他帕金森病症状出现之前，他们就失去了嗅觉。伯特·金和皮特·里姆都说，他们在被诊断出帕金森病的20或30年前就失去了嗅觉。现在回过头来看，他们相信这可能是患上帕金森病的第一个迹象。

       目前还不清楚为什么帕金森病患者容易丧失全部或部分嗅觉，也不清楚为什么他们在患病早期就会如此。一种理论认为帕金森病是由呼吸道病毒或吸入的毒素所致，是通过鼻子进入大脑，因此嗅球(大脑中负责嗅觉的部分)是第一个显示出受损迹象的大脑结构。

       由于嗅觉的丧失或减弱会影响味觉，降低对食物美味的欣赏力，因此可能导致体重下降。不过这种情况并没有发生在我身上，我的胃口和以前一样好。

       视力下降：视网膜是在眼睛内表面的感光组织，含有多巴胺细胞。当帕金森病导致多巴胺供应减少时，患者的视力可能会受到影响。此外，视力有时会受到眼部肌肉运动减慢的影响，使患者在阅读时难以跟上一行文字。部分患者有复视或视物模糊，以及阅读、行走和平衡能力受影响。眨眼减少也可能导致眼睛变得干涩并易受刺激。

       具有讽刺意味的是，帕金森病至少间接地让我的一只眼睛感觉更舒服了。从14岁到64岁，我的左眼从早到晚都戴着隐形眼镜。每天早上装隐形眼镜都要求手的灵巧性，但我的灵巧性下降了，让我越来越难把隐形眼镜装到眼睛上。结果我现在戴上了框架眼镜，而我的左眼比之前感觉舒服多了。

       伯特·金说:“这种疾病不是医生可以简单地开片药或推荐一种做法就能治愈的。患者必须接受教育，弄清楚他需要做什么。患者必须承担照顾自己的责任。三位眼科医生都告诉我，我的视力问题与帕金森病无关。但从我阅读过的知识中，我确信他们错了。最后，我找到了一位神经眼科医师，他了解帕金森病对我视力的影响并能够帮助我。”

第五节：骨质疏松

       骨质疏松症的风险是帕金森病患者最关心的问题之一。最近的一项研究表明，51%的女性帕金森病患者有骨质疏松症，而非帕金森病女性中骨质疏松症的比例是25%。虽然骨质疏松症通常被认为是一种“女性疾病”，但研究发现29%的男性帕金森病患者有骨质疏松症，而非帕金森病男性患骨质疏松的概率只有7%。帕金森病患者出现骨质疏松症的高风险非常令人不安，因为他们摔倒的风险也更高。如果患者摔倒，骨质疏松症会增加骨折的风险。

       骨质疏松症是一种老年病，而帕金森病患者往往多见于老年人群。另外，体育锻炼有助于保持骨骼强度，但帕金森病患者往往是久坐不动的。而且，虽然牛奶也有助于维持骨骼强度，但一些服用左旋多巴治疗的帕金森病患者需要减少牛奶（蛋白质的良好来源）的摄入量，因为摄入蛋白质会使到达大脑的左旋多巴减少。

       由于这些相互作用的风险，许多神经科医生建议男性和女性都要定期进行骨骼健康检查。