白血病病人感染以外发热的原因是什么?
2016年12月06日 【健康号】 吕善根

       急性白血病病人发热除首先考虑感染(尤其在化疗后白细胞及中性粒细胞明显减少时)外,还要想到其他的可能:

       (1)肿瘤性发热。可能由白血病细胞释放的异常肿瘤蛋白所引起,如患者诊断时及化疗前即有发热,并能排除感染则可能更大。经化疗后能迅速控制体温者,也为有力的证据。

       (2)药物热。阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、左旋门冬酰胺酶等化疗药物均可在部分病人中引发药物热。多种抗生素也常引起药物热,以青霉素类、头孢菌素类及红霉素类(即大环内酯类)居多。药物热的特点为:①停药后1~2天可自行退热,下次再用又复现。②部分病人可伴发全身性皮疹。此外,诊断药物热的前提是必须排除感染,否则停用抗生素有可能使感染恶化。

       (3)贫血引起的低热。上述感染及白血病引起的发热,体温绝大多数超过38℃,即为中度以上发热。患者如为低热(低于38℃),又合并中、重度贫血(血红蛋白低于80g/L),在排除感染后需考虑由贫血所致。经输血纠正,或经化疗使白血病缓解后(贫血纠正)体温恢复正常也为佐证。

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吕善根
主任医师/教授
小儿内科
儿科各种常见病及疑难杂症,特别是针对儿童血液、肿瘤、内分泌疾病的诊治上有丰富经验。
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