孩子耳痛刻不容缓!
2018年10月09日 【健康号】 贾海霞     阅读 9410

病菌会导致瓶口处粘膜发炎、肿胀,或瓶口堵塞,少量病菌经瓶颈进入瓶子里面会引起瓶内炎症,且瓶内负压增高,会有渗出、积液。

急性中耳炎是儿童的常见病和多发病,发病高峰期年龄段为1-2岁,与上呼吸道感染有密切关系,据统计上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%。美国有部门统计3岁以下的孩子,成长过程中至少得过一次急性中耳炎。

急性中耳炎最常见的的症状就是耳痛,有的比较剧烈,有时是阵发性的,对于4、5岁以下的孩子多会睡眠中痛醒、痛哭,大一点孩子会表述耳痛、耳胀、头痛。另急性中耳炎严重者会伴有高热、恶心、呕吐等全身症状。

在这里提醒一下:因为有的孩子是阵发性疼痛,有些家长容易忽略,以为孩子不痛了就没事了,或者认为感冒后就会好,其实不然。孩子说耳痛不要耽搁,因为孩子不会说谎,这种疼痛有时剧痛,需速到医院就诊。耽搁治疗,有可能会发生高热,患耳流脓、脑膜炎、急性乳突炎、耳后脓肿等急症。


那什么是急性中耳炎?

正常鼓膜急性中耳炎

儿童急性中耳炎是细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起的中耳腔黏膜感染,通常继发于普通感冒,是一种常见的儿童细菌感染为主疾病,在48小时内发病,病程不超过12周。分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两型。

上面是比较专业的医学术语,您可能不太理解。我给你通俗的解释一下:中耳腔通过一个叫作咽鼓管的细管与鼻咽部相通,维持与外界大气压平衡。打个比方,就像一个长颈瓶,瓶体是中耳腔,瓶颈是咽鼓管,瓶口在鼻腔的后端。

当感冒、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等发作时,病菌会导致瓶口处粘膜发炎、肿胀,或瓶口堵塞,少量病菌经瓶颈进入瓶子里面会引起瓶内炎症,且瓶内负压增高,会有渗出、积液。这时孩子会感到耳痛,耳胀,可以忍受,不会哭叫,婴幼儿会烦躁、抓耳、不睡等表现。检查可见早期鼓膜充血肿胀,少量积液,后期鼓室内多量积液,有时可见气泡。这就是急性非化脓性中耳炎,鼓膜下图所示。

后期鼓室内积液

当炎症较重时,大量病菌自瓶口进入瓶内,中耳内积液会成为成为它们的营养,就会迅速繁衍,分泌毒素,化脓,引起发热。如感染累及乳突腔化脓,未及时引流、控制炎症,会引起耳后脓肿,或更严重的脑膜炎、脑脓肿等颅内感染。孩子患耳剧痛,哭闹,严重者会恶心,呕吐,高热。检查可见鼓膜充血外凸,甚至穿孔、流脓。这就是急性化脓性中耳炎,这种类型必须及时治疗。鼓膜如下图所示。


为什么儿童容易得急性中耳炎?

我们前面知道了,病菌从咽鼓管进入鼓室导致急性中耳炎。而儿童的咽鼓管较成人短、宽且直,呈水平位,细菌及病毒容易从咽鼓管咽口长驱直入。还是那个比方中耳就像一长颈瓶,水只有从瓶口进入瓶内,两个同样放在水中倾斜的长颈瓶,一大一小,瓶口与水面角度越小、瓶颈越短越容易进水,所以孩子感冒后容易得急性中耳炎。

并且儿童抵抗力较成人差,容易感冒,还有儿童急性鼻-鼻窦炎,急性扁桃体炎,躺着喂奶,幼儿园集体生活交叉感染,家人吸烟,不正确擤鼻涕,不正确挖耳,耳进水、进奶等等都是致病因素。


孩子耳痛了怎么办?

请速到医院耳鼻喉科就诊,医生会根据检查、检验、查体,了解病情后,给予对症药物治疗。比如说滴耳液、喷鼻及滴鼻药物。有的家长或许要问“我孩子耳朵疼,你为什么开喷鼻子的药?”,上面讲过儿童急性中耳炎发病就是咽鼓管途径导致,所以需要喷鼻药物。另外医生会根据病情选择是否用抗生素治疗,第一疗程需治疗7-10天,治疗后复诊。

正确滴耳药水方法

治疗过程中虽然孩子耳朵不痛了,但不代表急性中耳炎完全治愈,还需要定期复诊。因为恢复期,有时中耳会积液,医学上称分泌性中耳炎,这种中耳炎基本不会疼痛,会引起耳闷、耳鸣、听力下降。如下图,鼓膜呈琥珀色,鼓室内积液,有气泡。

因为大多数孩子很难描述清楚症状,对于没有语言表达能力的孩子也许没有任何表现,这也就是家长容易忽略该病的原因。但是如果仔细观察,会发现孩子有可能出现揪耳朵、掏耳朵的动作,从背后叫他反应变差,听声音看电视喜欢偏头等表现。出现这些情况都要及时去医院就医,否则长期发病不但影响孩子的听力、语言发育,还会引发粘连性中耳炎、鼓室硬化症或中耳胆脂瘤等严重的并发症。

治疗期饮食注意事项

1、果汁、可乐中含有大量的糖分,消减药的刺激作用,降低药物疗效。果汁中含有大量的维生素C,其酸性可降低碱性药物的疗效;影响维生素B族、铁、铜、锌的吸收;如果与一些药同服,会使儿童尿中的析出结晶,增加肾脏负担。

2、胡柚、橙子、佛手等的果汁含有的特殊物质,可抑制肠壁细胞酶,使药物产生首过效应,即药物作用成倍增加,导致中毒。

3、奶类饮品与药物同服时,可在药物表面形成一层薄膜,影响药物的吸收和疗效。奶类中的蛋白质可与钙类制剂形成凝块,不仅影响吸收,还会加重胃肠的负担。

4、饮食不易油腻,营养均衡。


如何预防急性中耳炎?

1、均衡营养,提高孩子抵抗力。

2、预防感冒,不幸感冒后也应及时治疗。感冒早期可遵医嘱应用鼻腔减充血剂。

3、耳道内勿进水,如果进水,及时清理干净,不要经常挖耳。

4、母亲喂奶时应注意取坐位,把婴儿抱起呈斜位,头部稍竖起吃乳。

5、应用正确的擤鼻方法:捏住一侧鼻翼,将另一侧的鼻腔内分泌物擤出,交替进行。 

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