原创 多囊卵巢综合征伴胎停史中西结合治疗后喜获双胎
2021年11月26日 【健康号】 唐明华     阅读 8196

            患者李某,31岁,因“月经延后十余年,月经量少6年,胎停一次”于2021年5月25日就诊于上海泰坤堂中医院唐明华医生处。经中西结合后喜获双胞胎,可喜可贺!
          患者  既往月经稀发,2月一潮,2013年生育一孩。2015年人流一次后月经量开始减少,近三年准备二胎,2021年1月孕8周无胎心,HCG最高才8千,胎停自流。
    平时晚寐,压力不大,便易干,舌淡暗,脉细。
    身高162厘米,体重108斤,腰围80厘米,臀围95厘米
          就诊后予以详细检查了解病情(详细见病历记录),验血内分泌检查提示有DHEAS及睾酮偏高;B超提示黄体期内膜偏薄7.7毫米;妇科检查提示有支原体阳性。故诊断为:1、多囊卵巢综合征1B,2、子宫内膜偏薄,3、支原体感染,4、胎停一次。
        经过综合分析考虑患者胎停的原因为:内分泌失调卵子质量欠佳,子宫内膜薄、支原体感染
          治疗思路:
按照我们多囊卵巢综合征分型辩证法,中西结合治疗调整激素水平,改善卵泡的高雄激素环境。帮助卵泡在正常的激素环境里生长。多西环素治疗支原体感染;中药口服及灌肠热敷,补肾养血,清热解毒活血破瘀,达到改善卵泡质量及改善盆腔微循环增加内膜供血的作用。
        经过三个月治疗后支原体转阴,内膜可以增厚到正常水平,各方面感觉良好,2021年9月份尝试促排助孕,促排后出现三个成熟卵泡并且均排卵,同时排卵后内膜也达到9.8毫米。
      2021年10月发现怀孕,孕后监测各项指标,积极保胎,发现HCG翻倍良好,最高达到24万;孕酮也一直保持在理想范围30my/ml以上。说明胚胎质量还不错。
      2021年11月13日B超提示双胎,双胎均见原始心管搏动,发育良好。
    医生感悟:怀孕是一个复杂的工程,现在这个社会,怀孕不易,怀上了还容易胎停。胎停后流刮损伤内膜进一步加重后续备孕难度。支原体感染似乎是个普遍现象,很多人不予重视,甚至听到有人说不用治疗,无所谓。其实支原体感染很容易导致宫腔感染,盆腔炎,输卵管堵塞。特别是人流或宫腔镜操作的时候病原体逆行性感染的概率更大,容易导致宫腔粘连内膜损伤。所以我们在治疗过程中首要是确定有无感染诱因存在,有的话必须控制感染。同时再用中药灌肠改善内膜微环境。双管齐下让内膜有一个良好的环境生长。同时西药针对多囊辩证分型治疗。卵泡和内膜同时得到改善,后续怀孕成功率就会高很多!我一直觉得每一个患者都是一个工程项目,我们必须因人而异认真分析给予正确的治疗方案才能成功!

      
        上海泰坤堂中医院唐明华医生原创
2021-11-25

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唐明华
主治医师
上海泰坤堂中医医院沪...
中医妇产科,膏方门诊...
临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
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