原创 贺晓生教授:食物直接引发的脑内疾病
2016年07月09日 【健康号】 贺晓生     阅读 4718

       猪肉绦虫虫卵,发育成囊尾蚴,经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉,再经体循环而到达脑膜、脑实质,以及脑室、脑池内,也可随脑脊液进入脊髓蛛网膜下腔,还可侵入眼球内。

  患者,男,46岁。头痛伴抽搐发作1年。

  头颅MRI(平扫+增强):脑内(双侧侧裂池、环池、角间池多发长T1、长T2囊性占位,边缘强化,囊内可有多个分隔,囊壁和隔上分布多个强化小点灶,T2相见囊内有短T2小点灶,脑室轻度扩张,左侧明显。

  

  

  

  诊断:双侧侧裂池多发囊性占位

  治疗:左额颞开颅经侧裂囊性占位切除探查术。术中见侧裂池内多个囊泡状小占位,米黄色,大小不一。内涵不透明液体,囊泡间联系不紧密,泡内可见小实质性结节。予以大部切除。

  病理报告:脑猪囊虫病

  目前状况:癫痫好转,继续抗囊虫病药物治疗。

  分析

  脑囊虫病,多由食入“米猪肉”引起。牧区发病率高,是一种寄生虫病,由猪绦虫传染所致,药物治疗有效,但易复发,较为顽固。猪肉检疫不严,病猪肉进入市场,以及肉类烹煮不彻底,都易造成。应注意。

  猪肉绦虫虫卵,发育成囊尾蚴,经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉,再经体循环而到达脑膜、脑实质,以及脑室、脑池内,也可随脑脊液进入脊髓蛛网膜下腔,还可侵入眼球内。

  临床表现各异,取决于病灶在颅内的数量、部位、大小,可以有头痛、癫痫、肢体瘫痪、言语障碍、视力减退,甚至出现脑脊液循环障碍导致脑积水,也有少数患者无特殊症状。

  本病血清化验,可显示抗猪囊虫抗体强阳性。治疗以药物为主,如吡喹酮、丙硫咪唑、甲硫咪唑,以及一些中药制剂,槟郎片、南瓜子等。如疗效不佳、癫痫顽固、或是出于活检目的,手术入路许可,可在非功能区表浅部位进行病灶切除术,尽可能多切,但不能强求切除而牺牲脑功能。

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贺晓生
主任医师/教授
西京医院
神经外科
治疗擅长包括1.颅内肿瘤:颅底肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干肿瘤)、脑膜瘤、脑胶质... 更多
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