原创 “红脸蛋”——面部毛细血管扩张激光治疗
2018年02月18日 【健康号】 李伟     阅读 12609

#血管#激光治疗

   “医生,您看看我这脸上一大片的泛红,特别是一热就红的更厉害,难看死了!”


    “医生,我脸上皮肤好像很薄,能看到好多小血管,像一丝丝的红线头一样,有的时候还会有点痒,可怎么办啊?”


    其实,我们在日常生活中看到的面部皮肤泛红、红血丝在医学上被称之为“面部毛细血管扩张症”,简称“毛扩”,是一种皮肤的血管性疾病。“毛扩”多见于中、青年女性面颊及鼻翼周围,多呈线状、树枝状、蜘蛛状、星状、点状分布,是皮肤光老化及面部酒糟鼻的重要表现之一。从医学病理学的角度讲,肉眼可见扩张的毛细血管,其血管直径从0.1~1mm不等,平均深度在0.2~0.25mm之间,多数由于毛细血管壁的弹性降低、脆性增强,因此血管持续性不均匀的扩张,进而导致面部皮肤泛红。

    “毛扩”的诱发因素众多,一般分为两类:原发性和继发性。原发性:多为遗传性,父母就有面赤的现象。而继发性毛扩的原因很多,一般多见于高原、寒冷、紫外线强的地区,也可由于皮肤化妆品反复过敏或长期外用激素类药物等所致。


    虽然俗话说“面色红润有光泽”,但是“毛扩”患者往往有弥漫性、持续的面部潮红灼热,对冷、热、日光敏感,极大地影响美观。那么,到底该如何治疗呢?


(一)系统用药


    由于“毛扩”的发病机制中有组胺、缓激肽与炎症介质等参与作用,故对抑制炎症反应有效的药物可应用于毛细血管扩张的治疗。 在临床治疗中可系统运用药物改善面部毛细血管扩张症,如采用四环素及大环内酯类抗生素,对酒糟鼻、激素依赖性皮炎等起到控制缓解作用,从而改善面部毛细血管扩张症的症状。另外,有的中医学家提出毛细血管扩张也可以口服中药内调改善。


(二)激光治疗


    近年来,不断发展的激光技术选择性好、创伤小、效果佳,主要原理是利用特定波长的光使毛细血管中氧合血红蛋白吸收大量的热量,进而产生破坏作用,将异常扩张的毛细血管“关闭”,从而改善面部泛红以及红血丝的症状。


    目前常用的激光有以下几种:


  (1)脉冲染料激光:脉冲染料激光是浅表血管性疾病的首选激光治疗。上海九院激光中心有Candela公司生产的595nm Vbeam是现代脉冲染料激光的代表,可调大光斑、长脉宽,以及先进的动态冷却系统,使治疗的有效性和安全性大为提高。较重的“毛扩”患者一般推荐采用脉冲染料激光治疗,一般4周做一次,3-5次治疗后可有明显改善。


  (2)强脉冲光:也就是我们常说的“光子嫩肤”,治疗面部毛细血管症疗效可靠、安全,术后反应较轻,无停工期,是弥漫性面部潮红的最方便最易接受的手段,但需要治疗的次数较多,适合较轻的“毛扩”患者。


  (3)1064nm Nd:YAG激光:可调脉宽的1064nm Nd:YAG激光具有更深的穿透性,且黑色素对其吸收更少,更适合治疗比较粗的、淡蓝色的毛细血管扩张和肤色较深患者的毛细血管扩张。


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李伟
主任医师
上海交通大学医学院附...
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