2型糖尿病患者健康教育处方

       糖尿病定义：2型糖尿病是由于胰岛素分泌和 / 或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

      临床表现：糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），不典型症状有皮肤瘙痒、反复 感染、疲倦乏力、伤口不容易愈合等；有些患者无明显症状。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质 代谢异常，长期高血糖可引起眼、心、血管、肾、神经等多种器官损害或功能衰竭，导致残疾或 者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

       糖尿病主要的危险因素包括不合理饮食（如高热量饮食、高盐饮食等）、缺乏运动、超重和肥胖、高血压、高血脂、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张以及年龄增长、遗传等。采取健康生活方式，积极治疗，有助于控制血糖，延缓并发症的发生发展，改善生活质量。

健康指导建议

一、健康生活方式

1. 控制总热量摄入。营养均衡，少食多餐，合理分配每餐饮食。

2. 清淡饮食。少油少盐少糖，每天食盐量不超过5g。

3. 保持健康体重，体重指数应控制在18.5～23.9千克/米² [体重指数＝体重(千克)/身高(米) ² ]。超重或肥胖者要减轻体重。

4.血糖稳定、没有严重并发症的患者，可在医生指导下进行散步、快走、慢跑等轻度到中等强度的活动，每周5~7次，每次持续30-60分钟。

5.运动中如出现乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗等不适，足部红肿破溃、行走疼痛等，应立即停止运动并原地休息。如休息后仍不缓解，应及时就医。

6.不吸烟（吸烟者戒烟）。避免接触二手烟。

7.不饮酒。

8.避免过度劳累，保证睡眠充足。

9.保持心情舒畅、情绪稳定，减轻精神压力。

二、治疗与康复

1.长期药物治疗。遵医嘱坚持长期规律使用口服降糖药物和（或）注射降糖药物（胰岛素、利拉鲁肽等）治疗，不要自行停药或调整药物。

2.监测血糖。使用口服降糖药物的患者每周监测2～4次空腹血糖和餐后2小时血糖。使用胰岛素的患者还需要监测餐前及睡前血糖。运动前后要监测血糖变化。

3.定期复查。遵医嘱定期到医院复查血糖、血压、心率、血脂、糖化血红蛋白等指标，监测药物不良反应。

4.监测并发症。定期到医院进行糖尿病并发症的全面筛查，及早发现糖尿病并发症并及时治疗。

5.危险因素控制。合并高血压、高血脂等患者应控制血压、血脂。

6.随身携带急救物品。随身携带葡萄糖糖块、糖果、饼干等预防低血糖的食物，携带有姓名、联系电话等信息的紧急联系卡。

三、危重症识别

      出现下列情况，应尽快到医院就诊：

1. 血糖16.7mmol/L或血糖3.0mmol/L，因呕吐不能饮水或神志不清。

2. 血压收缩压 180mmHg和/或舒张压110mmHg。

3. 出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、神志改变、昏迷。尤其示呼吸中有烂苹果味，血压低而尿量增多或少尿，且血糖16.7mmol/L。

4. 持续性心动过速（心率超过100次/分）。

5. 合并感染。

6. 视力骤降。

7. 足部破损或溃疡。

8. 其他严重情况。

四、低血糖识别：

1、低血糖是个生化指标，一般而言，成年人血糖值低于 2.8 mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可诊断为低血糖。

2、低血糖症是由多种原因引起的血糖浓度过低的综合征，即低血糖时伴有临床症状。低血糖患者由于低血糖程度不同、个人体质、年龄等因素影响而表现出不同症状，例如软弱、无力、头昏、心慌等；有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微。

3、低血糖反应是指患者出现心慌、手抖、乏力、饥饿等典型低血糖症状，但检查结果却显示血糖不低。这主要是由于血糖明显下降或下降过快引起的人体不适。

五、血糖监测

餐前血糖（含空腹血糖）适用于1.血糖水平很高时需关注空腹血糖2.有低血糖风险者

餐后2小时血糖适用于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标

睡前血糖适用于胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者

即时血糖适用于出现低血糖症状时 剧烈运动前后