积水对试管成功率的影响到底有多大？

医生说，输卵管积水会导致怀孕率下降一半。what?不会吧，这么严重？试管不是不需要输卵管么？答案是就是这么严重，已有大量的研究表明，双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右，合并输卵管积水时，怀孕率下降到30%左右。

那么，问题到底是出在哪里呢？

首先，在输卵管畅通的情况下，管子里的水倒流回宫腔，持续不断地冲刷，影响了胚胎种植；其次，积水有“胚胎毒性”，毒害胚胎，影响胚胎种植和发育，导致试管成功率下降和流产率升高。最后，积水常常会引发内膜发炎，导致内膜容受性下降。

想要试管，必须手术治疗吗？积水会明显影响试管的结局，最佳的治疗方式是什么？

目前来说，仍然以手术治疗为主。如输卵管切除术、输卵管远端造口近端结扎术、输卵管造口术、超声引导下积水抽吸术等。我们建议术前应当明确积水是否和宫腔相通，如可通过超声下造影检查确定输卵管积水的诊断，为下一步手术治疗提供依据。一般最常建议的手术方式是，输卵管近端结扎远端造口术。结扎的目的是防止积水回流入宫腔，而造口的意义，则是让积水排出来，以防止积水内的毒素影响盆腔环境，压迫卵巢血管，影响卵巢功能。

除了手术，还有没有其他的选择？保守治疗，可以吗？

答案是不建议，输卵管积水一般是慢性炎症，消炎治疗疗效甚微。

积水抽吸，合适不？

对于盆腔粘连严重，考虑手术难度或风险大的患者，或部分接受不了手术治疗的患者，可以考虑在胚胎移植前行输卵管积水的抽吸。缺点是积水可能会迅速复发。