子宫肌瘤“治”与“不治”间,不再让您迷惑像从前!
2018年08月24日 【健康号】 王海兴     阅读 9128

1、先来个“子宫肌瘤”大盘点,您知道吗?

①高发病率:子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其实有的资料统计发病高达50%以上。
②病因不明:雌激素、孕激素都和肌瘤发病、生长有关。所以,生育年龄多见,妊娠期由于雌、孕激素作用肌瘤可长大,绝经后肌瘤可萎缩(绝经后肌瘤长大要警惕恶变)。
③多处生长:
长在子宫体(宫体肌瘤);
长在子宫颈(宫颈肌瘤);
长在宫腔内(粘膜下肌瘤);
长在宫腔外(浆膜下肌瘤);
长在子宫肌层(肌壁间肌瘤);
可以单发(1个),可以多发(多个)。
④恶变率很低:基本是良性,恶变率很低,仅0.47%。
⑤B超是准确的诊断手段。
⑥大部分没有症状:所以,子宫在盆腔深处,长了肌瘤又可以没有不适症状,那就要定期体检呀!上面说了,做个B超就可以“看”到有无子宫肌瘤了。

2、长了子宫肌瘤会怎样?

大部分是没有症状,有症状会是这样的:
①月经改变:月经经量多、经期长,严重时继发贫血,尤其肌壁间大肌瘤和粘膜下肌瘤症状明显。
②压迫症状:特殊部位肌瘤会导致压迫症状:前壁下段或峡部或宫颈肌瘤压迫膀胱尿急尿频或排尿困难;后壁下段或宫颈肌瘤压迫直肠排便困难;宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水。
③不孕:粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形导致不孕。
④下腹痛或急腹症:妊娠期肌瘤可红色变性导致下腹痛;浆膜下肌瘤可发生蒂扭转发生急腹症。
⑤腹部包块:肌瘤长大出盆腔了,可以在腹部摸到肿块。
子宫肌瘤生长部位、有无变性等与临床表现相关。

3、这样的子宫肌瘤要“治”!

这样有症状的肌瘤要治:
之一:月经多导致贫血;
之二:压迫症状:肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水;
之三:不孕、反复流产:除外其他因素考虑不孕或反复流产子宫肌瘤是唯一原因。
之四:怀疑恶性变;
之五:肌瘤导致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤变性、带蒂肌瘤扭转引起急腹症。
之六:没有症状,不论肌瘤大小,但心里负担重,压力大,可以考虑干预;
之七:绝经后肌瘤长大,要积极干预。

4、这样的肌瘤可“不治”!

这样的肌瘤可不治:
之一:没有症状,近绝经期,肌瘤不大,绝经后肌瘤可以萎缩,可不用治疗,定期随诊观察就可以。
之二:已经妊娠,这时不管肌瘤大小、部位等因素,已经妊娠只要肌瘤没有发生红色变性等情况,不用处理肌瘤。但妊娠合并子宫肌瘤,可发生肌瘤增大、变性、流产、早产、胎位异常、产后出血等情况,孕期需要严密监测。
之三:备孕遭遇子宫肌瘤:如果非粘膜下肌瘤或大肌壁间肌瘤导致宫腔变形,是否孕前治疗肌瘤,观点是:没有证实肌瘤导致不孕,孕前一般不积极手术处理肌瘤;当然现在有无创海扶技术,可消融肌瘤后怀孕,子宫没有手术留下的瘢痕,并可减少和避免肌瘤合并妊娠带来的上述并发症,现在已经是首选的备孕前干预肌瘤的方式!

5、怎样治?治疗方式大荟萃!

治疗方式之药物治疗:GnRH_a和米非司酮。
药物治疗用于下列情况:
①缩小肌瘤以利妊娠;
②术前治疗控制症状、纠正贫血;
③术前应用缩小肌瘤,降低手术难度;
④近绝经期应用,提前绝经,避免手术。

治疗方式之手术治疗,手术适应症如上述有症状肌瘤要手术治疗。手术方式选择——
根据个人意愿、生育要求、肌瘤位置等选择治疗方式:
①子宫肌瘤切除术:可宫腔镜、腹腔镜、开腹、经阴道等方式,医生会根据病情帮您做出选择。术后会有一定的复发率。
②子宫切除术:怀疑恶变或与无生育要求可选择切除子宫。

其他治疗方式:
①子宫动脉栓塞术:阻断子宫动脉和肌瘤血供延缓肌瘤生长,缓解症状。有生育要求不建议用,可能引起卵巢功能减退。
②无创海扶消融术:用高强度聚焦超声波消融肌瘤,使肌瘤发生凝固性坏死,慢慢吸收缩小,缓解症状。对于有生育要求者,首选的治疗方式!子宫无瘢痕,备孕时间短,一般术后3~6个月可以怀孕,并且子宫无疤痕,避免了手术导致瘢痕子宫引起的妊娠并发症(子宫切口瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘粘连、前置胎盘等),是目前子宫肌瘤首选的治疗方式!
我们医院拥有首台河北省海扶治疗技术,技术团队人才济济,实力雄厚!欢迎联系咨询!

7、把握子宫肌瘤的“治”与“不治”,走出迷惑!健康快乐!

上面我们又针对子宫肌瘤聊了好多好多,不知能否明白?总结一下吧:有子宫肌瘤不用担心,大部分是良性的;记着定期体检早发现,必要时早干预;有医生和您共同制定对付子宫肌瘤的方案,医生会考虑各方面因素,量体裁衣——适合您的方案就是最佳方案!让您在有子宫肌瘤、并治疗子宫肌瘤的日子里,在“治”与“不治”之间,从此不再迷惑像从前!从此开心、健康每一天!

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王海兴
主治医师
石家庄市妇产医院
妇科
子宫肌瘤、子宫腺肌病(痛经)、剖宫产子宫切口疤痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症以及胎盘植入的海扶... 更多
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