原创 下肢深静脉血栓形成的风险因素、应如何进行风险评估和预防?
2018年08月10日 【健康号】 曾海

导致下肢深静脉血栓形成的三大因素 :静脉内膜损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态, 凡涉及以上因素的临床情况均可增加下肢深静脉血栓形成发生风险 。

导致下肢深静脉血栓形成的三大因素 :静脉内膜损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态, 凡涉及以上因素的临床情况均可增加下肢深静脉血栓形成发生风险 。

(1)静脉内膜损伤的相关因素 :创伤、手术、反复静脉穿刺、化学性损伤、感染性损伤等。

(2)静脉血流淤滞的相关因素 :长期卧床、术中应用止 血带、瘫痪、制动、既往下肢深静脉血栓形成病史等。


(3)血液高凝状态的相关因素 :高龄、肥胖、全身麻醉、恶性 肿瘤、红细胞增多症、人工血管或血管腔内移植物、妊娠、产后、长期口服避孕药等。

下肢深静脉血栓形成的预防

1、对于所有卧床患者, 在入院后24h内,以及住院期间发生转科、治疗方案或病情变化时,需要对其进行风险下肢深静脉血栓形成评估。评估工具建议使用下肢深静脉血栓形成评估表

2、基本预防 

(1)宣教预防知识 :在病情允许的情况下,鼓励患者多饮水,避免血液浓缩 ;建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。

(2)正确指导和协助患者床上活动,如踝泵运动、股四头肌功能锻炼等 。

(3)不宜在下肢行静脉穿刺。

(4)避免在膝下垫硬枕和过度屈髋,病情允许时可抬高患肢,促进静脉回流 。

(5)定时评估患者双下肢情况,发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等,及时通知医生并处理。


物理预防   物 理 预 防 是 预 防 DVT 发 生 的重要 措 施 之一,主要包括使用梯度压力袜(又名“弹力袜”,GraduatedCompression Stocking,GCS)、 间 歇充气加压装置(Intermittent PneumaticCompression,IPC) 和 静 脉 足 底 泵(Venous Foot Pump,VFP)。   应用物理预防前应常规筛查禁忌证,如患者存在下列情况,禁用或慎用物理预防措施 :①充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿 ;②下肢 DVT形成、肺栓塞发生或血栓(性)静脉炎;③下肢局部异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术);④下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血管病(糖尿病性等)及下肢严重畸形等 。

     (1) 使 用梯度 压 力袜。 使 用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸,选择合适型号的 GCS ;使用期间,定时检查 GCS 穿着是否正确以及下肢皮肤情况,发现异常及时与医生沟通并处理 ;在患者耐受的情况下,建议日夜均穿着,可间歇脱下。

     (2)使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备,使 用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。同时加强巡视,注意观察患者下肢皮肤情况,了解患者感受。若有任何不适,及时通知医生。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传