膝关节作为人体最复杂的关节之一

任何一个零件出了问题

都可能引发膝关节疼痛感

其实不仅是老人，不少年轻人

也有膝盖疼的问题

接下来医遛君就带领大家

了解几种常见的膝盖疾病

非化脓性关节炎

我们常常听到，身边的中老年朋友抱怨膝盖不好，上下楼梯会疼。也偶尔听到年轻人说起过度运动等原因导致的膝关节疼痛。下面就给大家介绍一下几种膝关节疾病。

01骨性关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为症状的慢性关节疾病。

疾病累积关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。

多见于老年人，且女性多于男性。

主要症状：

1.关节疼痛及压痛：早期为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转，活动时加重。疼痛和天气变化有关

2.晨僵

3.关节肿大

4.摩擦音

5.关节无力，活动障碍

02类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的关节病变为主的非特异性炎症。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。

多发生在20-40岁，女性居多。早起会出现乏力、全身肌肉痛、低热、手足麻木、刺痛等症状。

❖基本病理改变：滑膜炎

主要症状：

1.关节疼痛、压痛和关节肿胀；

2.晨僵、关节摩擦音，关节活动受限、畸形；

3.关节疼痛的轻重通常和其肿胀程度相平行，关节肿胀越明显，疼痛愈重。

在急性期和进一步退化期，发生于动作中、承重时以及步行的疼痛中，都可能会影响到工作。

易受限或难以控制动作，比如坐下或从椅子上站起来等需要作出膝关节屈曲承受的动作时。

后期身体活动明显缩减，较少从事体育活动和家事活动。

软组织损伤

软组织通常指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。

凡是因不同原因引起的上述组织病理损害，都称为软组织损伤。

01半月板损伤

半月板的作用：增加关节的适应性，分散和缓冲压力，吸收震荡。

损伤机制：当脚承重时，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股骨猛烈内旋。内侧半月板在股骨髁和胫骨之间受到旋转压力，导致内侧半月板撕裂。

膝关节屈曲会使撕裂面积加大，外侧半月板损伤机制相同，但作用力相反。

临床表现：

疼痛：但是疼痛出现在恒定的一侧；

肿胀：轻微的屈曲或伸直受限；

肌肉萎缩：股四头肌部分萎缩；

关节卡锁：膝关节无法伸直，被动伸直关节时，会有弹簧一般的感觉。

02前交叉韧带损伤

前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位。它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

损伤机制：

接触性损伤：1.外翻外旋应力；2.过伸；3.胫骨后方直接暴力

非接触性损伤：1.骤停；2.纵向暴力、剪切和旋转暴力

损伤症状：

1.疼痛；

2.肿胀：受伤后膝关节会很快肿胀，伤后12小时以内肿胀会达到最高峰；

3.受伤时感觉到关节内有断裂声，后即关节内疼痛；

4.受伤后不能立即参加运动，膝关节不稳、腿软，不能急停、急转、突然加速。多数运动创伤患者有典型的损伤部位，小腿外翻外旋半屈曲位，多在单脚落地时发生。

03后交叉韧带损伤

作用：限制胫骨后移，限制外旋。

损伤机制：损伤常见的原因是胫骨近端的直接撞击、足伸直位时压上膝关节或膝关节过屈；

不常见原因是过伸或伴随旋转应力。

损伤有可能是单独的后交叉损伤，也有可能是连带多发韧带损伤或膝关节脱位。

损伤症状：撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀。初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧。逐渐出现皮下淤血斑，表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。

若合并膝内外侧副韧带损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局部可出现疼痛和肿胀。

髌股关节疼痛综合

髌股关节疼痛综合征又称膝前痛，是最常出现于体育运动人群中的下肢损伤之一。

病因：由于反复使用导致髌股关节压力增高引起髌骨周围疼痛。

可能引起不正常髌股关节压力的原因有很多：

1. 膝关节伸肌和臀部力量下降；

2. 平足或高弓足；

3. Q角过大；

4. 胫骨旋转增加和胫骨旋前；

5. 股四头肌、

6. 腘绳肌或髂胫束的弹性减低；

7. 膝内外翻。

8. 髌骨外侧支持带紧张；

9. 高低位髌骨；

10. 髌骨不稳定。

症状和体征：

1.向前走路或爬楼梯时髌骨不稳；

2.过度使用或训练损伤；

3.疼痛：可能是弥散的，也可能不连续分布在髌腱，内外侧支持度、股四头肌、肌腱或髌骨下极。

4.破裂音

5.肿胀：膝明显肿胀伴随着髌股关节疼痛，常见于滑膜炎和脂肪组织炎性增生

6.无力

7.夜间痛

8.继发性髋外展肌无力

膝关节过度使用综合症

膝关节过度使用综合征较常见跳跃膝、髌腱炎和肌腱炎。

典型表现为髌骨下极韧带附着点处疼痛。

较少见症状出现在髌腱远端附着于胫骨结节处或股四头肌肌腱附着于髌骨上极处。

01髌腱炎

典型病史是以膝前隐痛开始，疼痛处于受伤部位，并发展为在反复的跑步及跳跃活动时出现或活动后迅速出现。

02髂胫束综合征

反复活动使软组织间摩擦，在跑步运动中很常见。髂胫束的主要作用是限定髂内收和膝内旋。当膝关节由完全伸直到屈伸时，髂胫束从股骨外侧髁的前方移至后方。

跑步时反复屈伸膝关节使得髂胫束在股骨外侧髁前后运动使得它发生摩擦。