医案二：李某，女，30岁，两天前因受凉后感冒，咳嗽，咳吐黄色黏痰，量多，鼻塞流黄涕，咽痛，发热，偶有胸闷，无气喘。查体：T 38.6℃，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，肺部听诊未闻及啰音，舌质红苔黄，脉弦数。血常规WBC 11.26×109/L，N％ 77％，L％ 18％；CRP 18.4mg/L；胸部Ⅹ线：肺纹理增粗。西医诊断：上呼吸道感染；中医诊断：咳嗽。处方：金银花10g 连翘10g 竹叶10g 麦冬10g 芦根15g 生石膏15g 黄芩10g 杏仁10g 厚朴10g 瓜蒌10g 半夏10g 生薏苡仁15g 甘草3g。水煎服，每日1剂，共3剂，服后症状减轻，后去竹叶、连翘、金银花加白术10g、白豆蔻10g又服7剂，症状全无。患者感冒初起，邪热入里化热，灼津为痰，治疗以清肺化痰，清热解毒。方中金银花、连翘、竹叶清热解毒；麦冬、芦根养肺滋阴，防止邪热灼伤津液；生石膏、黄芩清肺热，祛邪外出；杏仁、厚朴止咳行气；瓜蒌、半夏、生薏苡仁清肺化痰；甘草调和诸药。用三剂以调解感冒初起之病症，服后风邪得去，热毒已除，故去金银花、连翘、竹叶清热解毒之品，加白术、白豆蔻调养脾肺，恢复正气。

体会：中医对感冒认识早在《内经》中就有外感风邪引起感冒的论述。如《素问·骨空论》：“风者百病之始也…风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》论述了太阳病桂枝汤证、麻黄汤证，为感冒辨证奠定了理论基础。中医认为感冒的病因病机是六淫、时行之邪侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。感冒后咳嗽的病因病机常由于风邪犯肺，肺气失宣，尽管感冒表证已解，但风邪未尽，肺气宣降失司，风痰留恋气道；或者外感表证未解，外邪宣发失治，瘀阻肺经，气津失布，聚生痰浊，故引发感冒后相关症状。因此，中医治疗此类疾病当审其病因，以疏风解表，宣发肺气之力祛邪外出，以清肺化痰，理气通络之品调护肺之气津的输布。故此类病症在临床治疗上把握病机转变是关键。