他汀类药物使用注意事项
2018年11月21日 【健康号】 赵金坤

他汀类药物使用注意事项

他汀类药物(代表药有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等)是防治心脑血管疾病的重要药物之一。老年人多患有心脑血管疾病,这时多需要服用。

  在服用时需要注意以下问题:

  1、老年人由于肝肾功能减退以及同时合并存在其他疾病、合并多种用药等。在使用时需要综合考虑使用他汀治疗的获益和风险,权衡利弊。例如老年心血管病患者常用的地高辛、胺酮、克拉霉素等可增加他汀在血液内的浓度,增加不良反应的风险,必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。

  2、饮用大量葡萄柚汁可抑制他汀药在小肠的代谢,增加其生物利用度,升高血药浓度,使发生肌病和横纹肌溶解的危险性增加,需尽量避免。

  3、老人若合并甲状腺功能减退,使用他汀时也需要注意,因此类患者对于他汀的耐受性更差。

  4、老年患者因自身肝脏合成胆固醇能力减弱,以及可能并存慢性消耗性疾病,故胆固醇明显升高的较成人少,治疗时低剂量起始就可以了。

  5、他汀的种类繁多,需要个体化,从小剂量开始用药,注意监测肝肾功能和肌酸激酶。如出现肌肉疼痛、肌肉乏力时,需及时就诊,并及时复查血清肌酸激酶水平,排除他汀所致肌炎、肌痛或横纹肌溶解。

  6、他汀治疗过程中,应监测LDL-C数值,具体因病情不同而有不同的目标范围,需要在专科医生指导下调整药量。


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