今天随着青少年近视发病率的迅速升高，角膜塑形镜控制近视得到了越来越多的认可，具统计，已有超过200万青少年近视患者接受角膜塑形镜治疗，角膜塑形镜通过改变角膜上皮的重新分布，在周边视网膜产生近视离焦的效应，从而延缓近视的发展。

在目前近视眼几乎成为“国病”的年代，角膜塑形镜真的是发挥了重要的作用。然而，作为一个视光和屈光专业的医生，偶尔会碰到圆锥角膜的患者，这是一种少见的角膜疾病，根据多数的流行病学研究数据，其发病率在1/2000左右，而最近荷兰的一项超过440万人的大数据报道，其发病率高达1/375。比以往报道的高5-8倍。

也就是说，在这么庞大的佩戴角膜塑形镜的孩子中，就可能有一些圆锥角膜的患者，需要甄别。 

圆锥角膜早期常常表现为视力迅速下降，近视和散光度数明显增加，随着病情加重，常常不能得到很好的矫正视力，这时，患者被推荐到医院进一步检查而确诊，圆锥角膜通过Pentacam角膜地形图可以很早的发现，其早期主要表现为角膜后表面的升高，以后才会出现角膜向前的突出，而青少年时期是发生圆锥角膜的主要时间点，这个时间如果佩戴角膜塑形镜，角膜变平，是否会掩盖圆锥角膜患者的病情? 

特别是在早期阶段。 值得高兴的是，Anto´nio Queiro´s, 等在2011年观察了20个病人在佩戴角膜塑形镜前和佩戴后的结果，发现并没有改变角膜后表面的数值。这个结果也是可以解释的，因为角膜塑形镜只是改变了角膜上皮层的分布，对于后表面没有影响也在情理之中。

需要我们注意的是，Pentacam角膜地形图对于发现后表明的异常，从而诊断圆锥角膜具有重要价值，对于佩戴角膜塑形镜患者，除了常规检查，还应该定期进行Pentacam角膜地形图的检查。 随着角膜塑形镜的验配和使用越来越规范，为每一个小朋友提供了控制近视发展的科学手段，但同时也要注意一些少见的疾病发生，为他们提供最安全的治疗过程和清晰的视力是我们的职责。 

作者简介：河北医科大学第三医院眼病科副主任，副主任医师，副教授，留美博士后，眼科学博士，美国屈光手术学会注册会员，亚洲角膜塑形镜学会会员，亚洲远程视觉联盟河北分会委员，河北省眼科学会视光学组委员，石家庄医学会眼科学会委员。发表具有国际影响力的近视眼研究文章，并出版近视眼治疗方面的著作。在近视屈光手术，圆锥角膜交联及综合治疗，青少年近视预防和控制方面具有丰富的理论知识和经验