原创 月经不调去看病,医生却追着问我有没有“性生活”!!!​
2019年12月20日 【健康号】 邹世恩

月经失调

小莉刚大学毕业,工作几个月。这次的例假,来的日子跟往常差不多,但是量很少,颜色偏黑,拖拖拉拉十几天不干净。


由于经常看“恩哥聊健康”的科普,她知道这样的月经不正常,于是就抽空到公司附近的医院看病。


 

今天下午的妇科门诊是个男医生出诊,虽然长得没有恩哥帅,但是因为恩哥也是妇科男医生的缘故,小莉对男医生并不排斥,更何况看病要紧。于是她就说起自己的情况。


听完小莉的叙述,男医生淡淡地看了她一眼,问道:“你有没有性生活?”


小莉心里不大乐意,下意识问了句:“什么?”


医生以为她没听清,再次强调:“你有没有性生活?”


“我现在单身……”


“单身不一定没有性生活啊!”


“你什么意思!我不是那种人!”


医生一看情况不大对,赶紧安抚小莉:“别急别急,别误会。你现在的例假情况,有一部分可能是怀孕相关的问题,所以我们要排除一下。”


“好吧,我上个月刚分手,之前还是有过性生活的。”



于是男医生给小莉做了妇科检查、宫颈筛查、化验小便hcg和阴超……



只是月经不调,为啥要问性生活?


因为阴道流出来的血,像小莉这种,量不多但时间长,有好多可能性,最危险且必须优先排除的就是两大类:癌症和宫外孕。



01


这样的“月经”有可能并不是月经,只是怀孕之后的出血。比如先兆流产、宫外孕的出血,或者葡萄胎出血。可以通过化验hcg和阴超做出初步的诊断。


宫外孕或者葡萄胎有一定大出血休克、危及生命的危险。葡萄胎大出血从阴道出来,容易发觉;然而,宫外孕大出血多数出在肚子里,阴道流的不多,有可能被疏忽,所以要格外重视,及时发现,及时处理。

 


02

 

宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌也可能引起这样的流血,不过多数不会仅此一回,可以较长期如此表现,或者出血没有啥规律性。


如何早期诊断,及时治疗?需要做宫颈TCT和HPV筛查,必要时阴道镜检查+宫颈或可疑的阴道壁活检。内膜癌的诊断,却没有这么容易,一般通过阴超检测内膜情况,必要时需诊刮或宫腔镜手术来明确。



03


良性的器质性疾病,要考虑宫颈息肉、宫颈炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、剖宫产切口憩室等,或者是宫腔放置曼月乐环,多数通过妇科检查和阴超可以诊断,必要时需要宫腔镜进一步明确。



04


内分泌问题也不少,比如说卵巢功能衰退、绝经过渡期、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等,有的人刚开始服用性激素类药物,也可能出现这类的出血。内分泌问题就需要内分泌激素的检测评估,多数也是靠药物进行内分泌治疗。



小莉的病情,正确的做法应该是这样


1、最保险当然是及时看医生;


2、如果没时间去医院:


  • 可先自测尿hcg,阳性尽快去医院;

  • 尿hcg阴性,没有肚子疼,可在家观察,2-3天还没止血,再测;

  • 几天血止,之后1-2月,月经又规律了就没事,偶尔一次月经不调可能只是偶然因素所致;

  • 观察过程中,如出血增多,有头晕、乏力或者肚子疼,随时上医院;

  • 如果连续2-3月月经不调也要及时看医生。 


 

总而言之,到了医院,医生问啥,“老老实实”回答就行。嘿嘿!



本文首发于头条号,“恩哥聊健康”系头条签约作者。

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