湿疹是个老生常谈的问题了。婴儿湿疹更是让很多家长头疼的问题。

      湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。可分为急性、亚急性和慢性湿疹。

       所以没有所谓的干性湿疹、湿性湿疹。不是伴有皮肤干的湿疹就是干性湿疹，也不是有渗出、流水的就是湿性湿疹。

       湿疹的形成有很多因素，包括内部因素和外部因素。内部因素包括慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等，后者与个体易感性有关。而外部因素是指可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、各种化学物质（如化妆品、肥皂等）所诱发或加重。

       湿疹都有什么临床表现呢？

       急性湿疹：红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱融合成片，境界不清楚，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。

       亚急性湿疹：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。

       慢性湿疹：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。

       主要特点：瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损，急性期有渗出倾向，慢性期苔藓样变皮损等特征。 

       治疗：

        1.患者教育：指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议；保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能涂抹保湿霜非常重要。预防并适时处理继发感染。

        2.外用药物：

           （1）外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。     

           （2）钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。

           （3）细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。

           （4）其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。

        3.系统治疗：抗组胺药，根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；糖皮质激素及免疫抑制剂等

       4.物理治疗：紫外线疗法包括UVA1(340‐400nm)照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310‐315nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。

       5.中医中药疗法。

参考《中国湿疹诊疗指南(2011年版)》

山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）皮肤科伊美慧医生愿为宝宝的皮肤健康保驾护航！