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听神经由前庭神经和蜗神经组成,听神经瘤起源于前庭神经鞘膜,是一典型的神经鞘瘤,由于没有听神经本身参与,因此,听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人,高峰在30-50岁。病程相对较长,大多数在4-5年。
听神经瘤造成的耳鸣耳聋与普通的耳聋耳鸣在症状上有区别吗?
听神经瘤造成的耳鸣耳聋,与普通的耳鸣耳聋的症状上的区别如下:听神经瘤的耳聋耳鸣有自己的特点,一个是比较容易常见于青壮年,而普通的这种退行性的耳聋耳鸣是多见于老年人。另外,这种听瘤的耳鸣是一种高频的耳鸣,类似于蝉鸣声,在休息以后也不能缓解,在后期的话耳鸣可以逐渐消退,但是伴随而来就是听力的进行性的下降,相反普通的耳聋是对低频的这种声音的辨别率下降。
耳鸣耳聋是日常生活中比较常见的症状,很多疾病都容易导致耳鸣耳聋的发生。当患者出现耳鸣耳聋的情况时,要结合具体的临床表现进行检查,找出诱因,若确诊是听神经瘤造成的耳鸣耳聋,就需要制定合理的需要方案,通过手术治疗切除瘤体。
听神经瘤虽然是一种良性肿瘤,只有早期发现才能有良好的预后,通过积极治疗以保留面神经、听神经的功能,从而保留听力。所以有不明原因的单耳耳鸣、耳聋时,应行内听道磁共振检查。
随着病情的发展,听神经瘤病人的耳聋会越来越严重。由于肿瘤在内听道逐渐扩大,向颅内发展到桥小脑角时,可产生颅内神经受压症状。
1、耳蜗及前庭症状表现为耳鸣、耳聋、头昏、眩晕;
2、额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适;
3、小脑性共济运动失调、动作不协调;
4、邻近颅神经受损症状,如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫;
5、颅内压增高症状,如视神经乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。
如果遇到上述症状,患者应及时前往神经外科进行检查、诊治,以防病情延误产生更加严重的后果。
对于较小的听神经瘤,特别是局限于内听道内症状轻微及无症状的肿瘤可以进行随访观察。立体定向放疗适应于首发或复发的小型或中型听神经瘤,但不适用于大于3cm的听神经瘤。对于大多数患者而言,手术仍是唯一有效的治疗途径,特别是对于肿瘤直径大于2.5cm,或出现脑干压迫或其它症状的患者。
听神经瘤外科治疗重点
目前,在有经验的耳神经外科医生手中,听神经瘤患者的死亡率已很低,一般在0.1%以下。对那些小到中等的肿瘤来说,通过几种不同的径路,面神经保存率均较高(包括解剖和功能两方面)。
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