刘大夫聊医学科普之:如何区分“矮小”还是“晚长”?
2018年09月28日 【健康号】 刘舒     阅读 1583

在门诊,经常碰到这样的情况:“孩子比同龄小朋友矮小,经常被同学欺负或嘲笑,家里老人家觉得自己的孩子(小朋友的父/母)以前也矮,后面才身高蹿起来的,坚持认为孩子是晚长,迟迟不愿带孩子去医院检查,最后等到孩子十多岁,好几年不长个子,孩子父母着急了,这才顶住老人家的压力,带孩子就诊,发现已经为时已晚”。广东省妇幼保健院儿童遗传代谢内分泌科刘舒

(一)个矮?身高不能等!

上面的几个场景,都是“矮”的表现。不过现实生活中,很多家长对孩子身高矮小并不重视,他们认为孩子是晚长,肯定能等到“蹿个子”,那实际生活中,晚长的几率有多大呢?

经历了物质生活极其匮乏的年代,不少家长的印象就是“我们班XXX和XXX,都是上了高中才开始身高迅猛生长呢”。可是,如今营养水平有了很大改善,晚长的比例已极低,往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会!

还有的家长认为:“我就是晚长,孩子肯定随我啦!”可实际情况是,这些家长既不能肯定孩子是晚长,又盲目寄希望于晚长,就这样一直坐等花开,等到后面发现孩子好几年身高没变化,跟同龄孩子的身高差距越来越大,这才开始着急了,去医院检查骨龄,发现骨骺生长板已经闭合,此时悔之晚矣,长高的希望不大了……

身高是人一辈子的事情,就像行车,是单行道,“过了这个村,就没这个店”了。上述误认为“晚长”导致身材矮小追悔莫及的例子,比比皆是,在此,刘医生认真提醒一下各位家长,是否晚长不能凭经验,更不能凭感觉!

阿根廷足球巨星里奥·梅西:儿童期被诊断为侏儒症(生长激素缺乏症),通过科学合理治疗,成为一代巨星。

(二)切莫将儿童“矮小”当“晚长”

目前不少家长把儿童“矮小”当成是“晚长”,其实这两个名词所代表的意义并不相同。所谓的“矮小症”,指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差或是3个百分位;而“晚长”又称“体质性青春期发育延迟”,通常指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现(如男性睾丸增大、女性乳房增大等) ,或女孩18周岁仍无月经初潮。晚长的孩子,在正常儿童进入青春发育的年龄时,没有生长加速,但在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后,他/她却出现身高猛长的情况。

仔细观察可以发现,晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长,万一你家孩子不是这一类,却又没有在最好的时期帮孩子进行身高促进或治疗,那不就永远丧失了帮孩子长高的机会了?

(三)如何鉴别是否晚长?

首先明确一点,就目前的生活水平而言,“晚长”的比例非常低,而且骨龄通常正常或落后于年龄。专家建议,如果家长自己拿不准,最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”,医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。建议3岁以上的孩子每半年测一次骨龄,一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时,首先要排查是否存在生长发育疾病,如:生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、Turner综合征等,然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。

如果是生长激素缺乏所导致的矮小,发现太晚(进入青春期后),即使给予治疗,也很难逾越之前延误治疗所造成的差距,而且治疗越晚,治疗效果越差,治疗的费用也相对早治疗高不少。

因此,对于矮小的孩子,家长切不可心怀侥幸心理。打个比方,2018年世界杯激战硝烟未烬,每届世界杯都会有黑马出现,这些黑马大多是临阵磨枪,短期内通过集训,大家从不熟悉到快速磨合,但换句话说,即便真有在大赛前1个月成功逆袭的黑马,咱也不敢拿自家孩子这么赌,不是吗?所以,及时寻求专业医生的帮助,帮孩子身高尽快赶上来才是最科学的。

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刘舒
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