原创 射频消融治疗肿瘤靠谱吗?确有有部分肿瘤患者从中获益,痛苦小
2019年07月22日 【健康号】 胡洋     阅读 8386

射频消融治疗肿瘤靠谱吗?确有有部分肿瘤患者从中获益,痛苦小

消融治疗是针对肿瘤的一种微创治疗技术。这个技术最早是1995年,一个意大利的外科医生,在手术过程中,率先用射频或者微波来止血的。后来发现,既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血,为什么不能把它来消灭肿瘤呢?出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。首先这是肿瘤的局部治疗手段,其次其原理是基于肿瘤热疗学,通俗一点就是通过局部高温将肿瘤细胞杀死。目前比较常用的消融方式,包括射频消融、微波消融。其实还有一种冷冻消融技术,氩氦刀消融,是利用超低温冻死肿瘤细胞。

肿瘤的消融治疗方法是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。作为局部治疗手段,肿瘤消融治疗具有不少的优点,比如创伤小,运用简单的方法解决病变部位,在超导成像系统的基础上,可以很轻松的找出病变的具体位置,风险小,并发症少,手术过程几乎没有疼痛感,对其他脏器无任何影响,而且消融部位的肿瘤细胞绝大多数能被彻底杀死。消融治疗的另外一个优点是,比如肝脏肿瘤射频可以反复进行,前阶段的射频对以后的治疗几乎没有不影响,腹腔镜下射频也是如此,腹腔镜手术在腹腔内基本上不形成粘连,可以反复作腹腔镜下肿瘤射频消融,这就打消了许多人再次手术顾虑。

肿瘤消融治疗也具有一定的局限性,具有严格的适应症,一般适用于实质性脏器中的肿瘤治疗,比如肝脏肿瘤,肺部肿瘤,而对于食管、胃及肠道等空腔脏器不适合使用消融治疗。如今在临床上,射频消融使用最为广泛。其原理是通过射频针对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流,使肿瘤组织内的极性分子发生高速震荡摩擦,而产生热能。局部温度达到80-90℃时,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,不能继续向肿瘤供血,有利于防止肿瘤转移。

肝癌射频消融的适应症是:肝脏肿瘤要小于5cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下,且无其他脏器广大转移,无门静脉癌栓。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳,这是因为大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全,残留肿瘤的比例高。而肺癌射频消融治疗适应症为:1、有手术禁忌证,如高龄、严重的心肺疾患等或者拒绝手术者;2、单侧或双侧转移性肺癌,原则上每侧不超过3个,总数不超过6个;对于转移不广泛、无恶液质、病人状态好的肺癌患者,也可以用射频消融治疗肺部或其它肝肺部转移灶,配合全身化疗,尽可能延长生存。射频消融对于早期不能手术的肺癌,尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗。 此外,射频消融对于肺部深部多发恶性结节,手术难以完全切除的病人,也是行之有效的方法。射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关,而与病灶的大小及位置关系等关系密切。 周围型肺癌效果优于中央型肺癌,小于3cm的周围性肿瘤,一次治疗可使癌肿组织完全毁损,效果最佳。



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