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得知自己患乳腺恶性肿瘤的女性患者,在接受手术之前总会向医生咨询:“可不可以尽可能地切除淋巴结?”可实际当中,并非清扫所有腋窝淋巴结才是最佳选择。在恶性肿瘤出现远处转移时,切除再多的腋窝淋巴结不降低全身的肿瘤负荷;而在腋窝淋巴结没有转移的情况下,切除过多的腋窝淋巴结并不会延长生存期,反而会增加上肢淋巴水肿及上臂功能受限的可能性,大大降低术后的生存质量。
所以说,前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术中起到了不可或缺的作用。
【前哨淋巴结】顾名思义,类似于“哨兵”,那么其余的腋窝淋巴结就类似于“大本营”,“哨兵”给“大本营”站岗。
假设“哨兵”已经叛变,那么“大本营”就可能已经被侵犯了;如果“哨兵”没有叛变,那么极大概率“大本营”也是安全的。
【前哨淋巴结活检术】是手术中将乳腺区域淋巴回流的第一枚或第一组淋巴结送检病理,如果前哨淋巴结有转移,大概率需要继续进行腋窝淋巴结清扫术,也就是将其余的腋窝淋巴结都切除;如果前哨淋巴结没有转移,保留其余腋窝淋巴结,减少了腋窝的组织损伤,从而降低了上肢淋巴水肿和上臂功能受限的可能性。
以下是患者针对于【前哨淋巴结活检术】的常见问题
1. 建议哪些患者接受前哨淋巴结活检术?
答:一般情况,临床腋窝淋巴结阴性(查体及影像检查未发现可疑的转移淋巴结)的患者可以考虑接受前哨淋巴结活检术。
2. 手术中如何找到前哨淋巴结?
答:外科医生在肿瘤的周围注射一种示踪剂,示踪剂会流经淋巴系统(淋巴管和淋巴结构成的通路和网络)。常用的示踪剂包括:蓝染料和核素。从而外科医生在手术中可以识别出前哨淋巴结。
3. 哪些患者不适合进行前哨淋巴结活检术?
答:有争议的适应症:预防性乳腺切除,导管内癌接受保乳手术,妊娠患者,保乳术后同侧复发/再发患者等。
禁忌症:炎性乳腺癌,病理确诊腋窝淋巴结转移,腋窝淋巴结转移且新辅助治疗后仍为阳性。
4. 前哨淋巴结没有转移,是不是其余淋巴结一定没有转移?
答:不一定,2%的可能性出现跳跃式转移,即前哨淋巴结没有转移,而其余淋巴结出现转移。
5. 蓝色染料会不会对患者有不良影响?
答:注射蓝色染料后,患者的体液(例如尿液)有可能呈蓝绿色,3天以后基本可以将体内染料代谢完,但少量蓝色染料可能沉积于注射位置的皮肤,所以外科医生在术中会尽量切除注射染料位置的皮肤。
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