女，30岁，2019年2月16日初诊。主诉：婚后2年来妊娠早期（8周）流产2次。患者2年来妊娠2次，但均于妊娠后8周自然流产，伴心烦易怒，头痛，颈部不适，失眠多梦，虽经中西治疗，至今未孕。舌红苔薄白，脉细滑略数，双侧上鱼际，长约1横指，双尺脉弱。中医诊断：堕胎，证属上有痰火，下有阴血虚。治拟清热化痰，滋阴养血，处方：黄芩10 g，浙贝母15 g，瓜蒌20 g，清半夏9 g，石菖蒲15 g,炒紫苏子10 g，竹茹15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g，生地黄20 g，北沙参30 g，百合15 g，茜草10 g，白芍15 g。每日1剂，水煎服，分3次温服。服药2周复诊：上鱼际脉象较前缓和，症状略减，情绪较前平静。随症加减调理至2009年4月20日，上鱼际脉几乎全退，尺脉复，脉亦不细数，他症全消，停药。2019年11月家属来诊告其已怀孕数月，于2020年2月7日顺产1子。

       按：患者心烦易怒、头痛、失眠、多梦，当属心肝火旺；脉细略数当属阴血不足；尺脉弱为上盛下虚，血不养胎，则成堕胎；脉滑为有痰。给予清热滋阴养血兼化痰之剂，治疗效果佳。一般情况下，寸脉相对较弱，多位于豌豆骨与桡骨茎突之间的凹陷内，左手以候心，右手以候肺。上鱼际脉，古代称为“溢脉”，是指桡动脉的寸部超过腕横纹向手掌大鱼际内侧或越过鼻烟窝向虎口方向延长，可长达数厘米。本案即表现为双侧上鱼际脉，且长达1横指。一般来说，左侧上鱼际脉的出现表示心肝火旺，或肝阳上亢；右侧上鱼际脉的出现表示肺火旺，或肃降不及。但历代医家对此脉的病理意义看法不一，有人认为上鱼际脉多为病脉，也有人认为此脉并非病脉 ，还有人认为此脉不能用药物来治疗。而近代山西名医刘绍武先生，认为上鱼际脉的出现，是肝阳上亢的集中表现 。

       有上鱼际脉者，可根据其长度，来大体判断情志异常发生的时间，如上鱼际在0.5横指，病程大约10年左右；2/3横指，则病程大约在20年左右；1横指，则病程大约在30年左右；超过1指（约2厘米以上），则病程在30年以上。（此为本人多年临床经验）当然，估测的最长时间不应大于年龄，但若估测时间与年龄相当，则此人从幼儿时期即能追踪到性格脾气等情志的异常（此多由其父母来提供证据）。

注：此为发表于2021.9山东中医杂志《三种常见的特殊脉象及临床意义》一文节选。